Десмопрессин (спрей)

Группы препарата:

• Гормоны, их аналоги и антигормональные лекарственные средства
•    Гормоны гипофиза и их синтетические аналоги
•       Гормоны задней доли гипофиза

Наименование

Десмопрессин (спрей) (Desmopressin)

Фармакологическое действие

p>Десмопрессин – антидиуретический препарат, синтетическое вещество, являющееся аналогом эндогенного гормона, продуцируемого задней долей гипофиза, – аргинин-вазопрессина, называемого антидиуретическим гормоном.

Десмопрессин оказывает менее выраженное влияние на гладкомышечный слой внутренних органов и сосудистой стенки и более выраженное влияние на диурез (в сравнении с эндогенным аргинин-вазопрессином). Подобная разница в силе действия обусловлена изменениями в молекулярной структуре десмопрессина, в частности дезаминированием 1-цистеина и заменой на 8-D-аргинин 8-L-аргинина.

После интраназального введения десмопрессин быстро попадает в системный кровоток, его терапевтический эффект развивается спустя 30 минут от применения. Длительность эффекта после применения 10–20 мкг десмопрессина интраназально у большинства пациентов составляет 8–12 часов.

Фармакокинетика

После введения интраназально пиковый уровень десмопрессина в сыворотке достигается за 60 минут. При интраназальном использовании биодоступность десмопрессина составляет порядка 3–6%.

Десмопрессин превращается в печени за счет расщепления дисульфидной связи под влиянием фермента трансгидрогеназы. Метаболизм десмопрессина проходит дольше, чем эндогенного антидиуретического гормона. Экскретируется десмопрессин преимущественно почками со временем полувыведения 3–4 часа.

Показания к применению

p>Десмопрессин применяют в лечении пациентов с несахарным диабетом центрального происхождения.

Десмопрессин используется у пациентов в возрасте от 5 лет при первичном ночном энурезе и сохраненной концентрационной функцией почек.

Десмопрессин может использоваться при проведении теста для определения концентрационной функции почек.

Способ применения

p>Десмопрессин в форме спрея применяют интраназально. Дозирование и продолжительность применения определяет специалист.

При несахарном диабете обычно назначают десмопрессин в дозе 20–40 мкг интраназально в сутки. Детям рекомендуется назначение 10–20 мкг десмопрессина интраназально в сутки. В зависимости от эффективности и переносимости суточную дозу можно использовать за 1 раз или разделять на несколько применений. Выше указаны средние дозы; количество десмопрессина, необходимое каждому пациенту, должно определяться индивидуально специалистом, путем подбора оптимальной дозы.

При первичном ночном энурезе средняя доза десмопрессина составляет 10–40 мкг интраназально в сутки. Стартовая доза составляет 20 мкг/сутки (по 1 дозе в каждую ноздрю). При первичном энурезе спрей применяют перед сном. В зависимости от эффективности и переносимости десмопрессина следует корректировать дозу. На фоне терапии десмопрессином пациентам с первичным ночным энурезом следует сократить потребление жидкости во второй половине дня.

Для определения концентрационной функции почек обычно взрослым назначают десмопрессин в дозе 40 мкг, детям от 12 месяцев – 10–20 мкг, детям до 12 месяцев – 10 мкг. Моча, полученная в течение 1 часа после применения десмопрессина, не используется для анализа. На протяжении последующих 8 часов необходимо собрать 2 порции образцов мочи для анализа на осмолярность.

Для большинства пациентов нормальным показателем осмолярности является 800 мОсм/кг. На протяжении всего анализа (в течение 8 часов) следует ограничивать прием жидкости.

Детям до 1 года препарат Десмопрессин для определения концентрационной способности почек применяют только в исключительных случаях (в данном возрасте концентрационная функция снижена в сравнении с аналогичными показателями у старших детей). Проводить подобный анализ должен опытный специалист, использование высоких доз может приводить к развитию судорог у детей до года. У детей в годовалом возрасте следует полностью исключить прием жидкости при проведении теста.

Особые рекомендации при терапии спреем Десмопрессин

Пациентам с ночным диурезом, а также при проведении теста концентрационной функции почек не следует употреблять жидкость за 1 час до использования десмопрессина, а также на протяжении 8 часов после его применения. При развитии сухости во рту, разрешается употребление не более 500 мл жидкости на протяжении вышеозначенного времени. Если состояние пациента требует увеличения потребления жидкости (в том числе при гипертермии), следует прекратить использование десмопрессина и обратиться к специалисту.

Пациентам с ночным диурезом требует периодический контроль осмолярности мочи и сыворотки.

Необходимо учитывать, что изменения состояния слизистой оболочки носа (включая острые заболевания носовой полости) могут приводить к изменениям абсорбции десмопрессина и колебаниям его уровня в сыворотке, что требует коррекции дозы под контролем специалиста.

Побочные действия

p>Десмопрессин обычно переносится пациентами хорошо. В единичных случаях при использовании десмопрессина регистрировалось появление тошноты, головной боли, носового кровотечения, ринита, боли в животе спастического характера.

У некоторых пациентов при использовании спрея Десмопрессин возможно развитие реакций аллергического типа.

Большинство нежелательных явлений, ассоциированных с десмопрессином, проходят самостоятельно при снижении дозы.

У пациентов, получающих десмопрессин, которые не ограничивают прием жидкости, возможно появление отеков, изменения массы тела, а также гипонатриемии.

Противопоказания

p>Десмопрессин не применяют при непереносимости основного и вспомогательных компонентов спрея.

Десмопрессин противопоказан пациентам с анурией.

Спрей Десмопрессин запрещено применять у пациентов с декомпенсированной формой сердечной недостаточности, а также другими состояниями, которые требуют терапии диуретическими препаратами.

Десмопрессин не назначают при состояниях, для которых характерна сниженная осмолярность плазмы, включая врожденную или психогенную полидипсию.

Необходимо с осторожностью рекомендовать спрей Десмопрессин при таких состояниях:

• Пожилой возраст и детский возраст до 1 года.
• Дисбаланс воды и электролитов.
• Наличие факторов риска повышения внутричерепного давления.

Беременность

p>Не было выявлено негативного влияния десмопрессина на течение беременности. Следует учитывать, что десмопрессин частично проникает в грудное молоко, однако его влияние на младенца после попадания в ЖКТ маловероятно.

Десмопрессин не разрушается вазопрессиназами (уровень данных ферментов увеличивается во время беременности), однако беременным с несахарным диабетом может требоваться коррекция доз десмопрессина.

Передозировка

p>При передозировке десмопрессина отмечается развитие задержки жидкости и гипонатриемии. В случае возникновения риска развития гипонатриемии следует немедленно отменить десмопрессин и ограничить прием жидкости.

При тяжелой задержке жидкости назначают введение изотонического или гипертонического раствора хлорида натрия. При необходимости назначают прием диуретиков, в частности – фуросемида.

При передозировке десмопрессина пациент должен находиться под контролем медицинских специалистов.

Форма выпуска

p>Дозированный назальный спрей Десмопрессин по 50 доз в полимерных флаконах с насадкой дозатором, в картонной пачке 1 флакон.

Условия хранения

p>Десмопрессин следует хранить вне доступа детей при комнатной температуре.

Флакон необходимо хранить вертикально, дозатором-насадкой вверх.

Срок годности - 2 года.

Состав

p>1 доза спрея Десмопрессин содержит:

Десмопрессина (в форме ацетата) – 10 мкг;

Прочие компоненты: моногидрат лимонной кислоты, хлорид натрия, раствор бензалкония хлорида, динатрия гидрофосфат дигидрат, соляная кислота, очищенная вода.

Лекарственное взаимодействие

p>Индометацин повышает чувствительность почечных рецепторов к антидиуретическому гормону и при сочетанном применении с десмопрессином потенцирует его эффект.

При сохраненной функции гипофиза (в том числе частично сохраненной) действие десмопрессина может усиливаться при сочетанном приеме с препаратами, стимулирующими синтез эндогенного антидиуретического гормона, включая клофибрат, хлорпропамид, карбамазепин и трициклические антидепрессанты.

Синонимы

p>Вазомирин, Пресайнекс.


Смотрите также список аналогов препарата Десмопрессин (спрей).

Нозологическая классификация (МКБ-10)

div class="ds-1col taxonomy-term vocabulary-mkb-10 view-mode-mkb10_name_link clearfix">

Несахарный диабет (E23.2)