Справочник лекарственных препаратов/ Флогэнзим

Флогэнзим

Группы препарата:

Наименование

Флогэнзим (Phlogenzym)

Фармакологическое действие

Флогэнзим – комбинированный лекарственный препарат группы системных энзимных
средств. Флогэнзим содержит комплекс гидролитических ферментов для перорального применения, включая такие вещества как трипсин, бромелаин и рутозид. Флогэнзим обладает выраженным противовоспалительным, противоотечным, антиагрегантным и антиоксидантным действием, а также оказывает опосредованный анальгетический эффект.

Бромелаин и трипсин уменьшают отеки как воспалительного, так и невоспалительного генеза. Данное действие системных энзимов было доказано в ряде опытов на животных. Кроме того, в тестах in vitro, а также многочисленных исследованиях на животных трипсин и бромелаин угнетали агрегацию тромбоцитов, а также снижали готовность тромбоцитов к агрегации, обусловленной АДФ.
Известно влияние трипсина и бромелаина на патогенные иммунные комплексы и активацию не стимулирующих мононуклеарных клеток, а также угнетение высвобождения молекул с адгезией (CD 44 и CD 54).
Рутозид, входящий в состав препарата Флогэнзим, также обладает противовоспалительным действием, механизм которого основан на способности рутозида угнетать активность ферментов липо- и циклооксигеназы. Вследствие угнетения циклооксигеназы препарат Флогэнзим снижает уровень тромбоксана А1, что также приводит к снижению агрегации тромбоцитов и улучшению микроциркуляции.

Всасывание энзимов, как и других макромолекул, происходит в тонком кишечнике благодаря таким механизмам: рецептор-опосредованный и неспецифический пиноцитоз, эндоцитоз через специфические энтероциты (М-клетки), межклеточная диффузия, персорбция. Энзимы, поступая в кровоток, связываются с антипротеазами (a2-макроглобулин), и в виде комплекса «энзим- антипротеаза» распространяются по всему организму, в том числе и к очагу поражения.

Опыт применения препарата Флогэнзим у пациентов с различными патологиями:
Хирургическая практика
У пациентов, перенесших оперативные вмешательства, препарат Флогэнзим способствует расщеплению и удалению поврежденных клеток, снижает интенсивность воспалительного процесса и ускоряет рассасывание гематом, а также нормализует микроциркуляцию и трофику тканей. При применении препарата Флогэнзим у пациентов в послеоперационном периоде отмечалось снижение риска развития тромбоэмболических осложнений и трофических нарушений при иммобилизации. Кроме того, применение системных энзимов способствует регуляции уровня трансформирующего фактора роста бета, предупреждает развитие спаечной болезни и келоидных рубцов. Флогэнзим повышает эффективность антибиотиков, которые назначаются после операции.

Ишемический инсульт
У пациентов с ишемическим инсультом Флогэнзим снижает отечность тканей и интенсивность воспалительного процесса, улучшает трофику мозговых тканей, способствует восстановлению микрогемоциркуляции и скорейшей утилизации продуктов метаболизма. За счет нормализации микроциркуляции и доставки кислорода к тканям Флогэнзим уменьшает область ишемии и способствует скорейшему восстановлению тканей и их функций. При применении препарата Флогэнзим у пациентов с ишемическим инсультом отмечалось уменьшение периода госпитализации и реабилитации, ускорение восстановления двигательной активности, а также снижение числа повторных нарушений церебрального кровообращения.

Рассеянный склероз
У пациентов с рассеянным склерозом препарат Флогэнзим стимулирует индукцию цитокинов, подавляющих воспаление, способствует расщеплению циркулирующих иммунных комплексов и предупреждает образование новых, а также регулирует процессы клеточного иммунитета. Препарат Флогэнзим улучшает микроциркуляцию крови, трофику тканей и реологические свойства крови, а также оказывает антиоксидантное и противовоспалительное действие, стимулирует репаративные процессы и фагоцитоз моноцитов-макрофагов. Наиболее эффективно применение системных энзимов у пациентов с ремитирующе-прогрессирующим и ремитирующим течением рассеянного склероза, которое сопровождается неврологическими нарушениями средней степени тяжести. При приеме препарата Флогэнзим (в комплексе со стандартной терапией в период рецидива и в качестве монотерапии в период ремиссии) отмечается уменьшение числа и продолжительности обострений, вследствие чего снижается необходимость повторной госпитализации пациентов.

Активные компоненты препарата абсорбируются в пищеварительном тракте и связываются с транспортными протеинами. Равновесные концентрации активных веществ достигаются на 4 день после начала терапии. Часть ферментов, которая не абсорбировалась в системный кровоток, выводится через кишечник.

Показания к применению

Флогэнзим назначают пациентам с острыми воспалительными процессами, а также хроническими воспалительно-дегенеративными заболеваниями в период обострения. В частности Флогэнзим назначают при травмах, которые сопровождаются воспалением и отеком тканей, а также в послеоперационном периоде для уменьшения периода реабилитации, профилактики спаечной болезни и келоидных рубцов.
Флогэнзим используют в комплексной терапии воспалительных заболеваний вен, артерий и лимфатических сосудов, а также при посттравматических лимфатических отеках.

Целесообразно назначение препарата Флогэнзим в комплексной терапии острых воспалительных заболеваний дыхательной и мочеполовой системы, а также ротовой полости.
Флогэнзим эффективен при ревматологических заболеваниях, включая тендинит, воспаление в области плеча и предплечья, ревматизм мягких тканей и остеоартроз.
По решению врача препарат Флогэнзим может быть назначен в качестве дополнения к основной терапии пациентам с ишемическим инсультом (в период реабилитации) и рассеянным склерозом.

Способ применения

Флогэнзим предназначен для перорального применения. Таблетки необходимо глотать целиком, не нарушая целостность оболочки, запивая большим количеством питьевой воды (150-200 мл). Для достижения максимального терапевтического эффекта препарат Флогэнзим следует принимать не позже чем за 30 минут до приема пищи. Продолжительность терапии и дозы препарата Флогэнзим определяет врач.
При заболеваниях легкой и средней степени тяжести, как правило, назначают прием 3 таблеток препарата Флогэнзим дважды в сутки.

При тяжелом течении заболевания дозу препарата Флогэнзим можно увеличить до 3 таблеток четырежды в сутки.
Средняя продолжительность курса терапии при острых формах заболеваний составляет от 2 недель до полного выздоровления.
При обострениях хронических форм заболеваний рекомендуется принимать препарат Флогэнзим до наступления ремиссии.
При назначении препарата Флогэнзим для поддерживающей терапии продолжительность курса лечения и суточную дозу определяет врач с учетом сопутствующей терапии и характера заболевания.

Побочные действия

Флогэнзим, как правило, неплохо переносится пациентами. Сообщалось о единичных случаях развития таких нежелательных эффектов в период терапии препаратом Флогэнзим:
Со стороны пищеварительной и гепатобилиарной системы: изменение консистенции и запаха фекалий, рвота, нарушения стула, тошнота. При приеме высоких доз возможно ощущение переполненности желудка, развитие метеоризма и рвоты (данные побочные эффекты не развиваются, если разделить суточную дозу на 4 или 5 приемов).
Аллергические реакции: эритема, крапивница, кожный зуд.
Другие: повышенное потоотделение.

Все нежелательные эффекты, как правило, носят транзиторный характер и проходят после уменьшения дозы препарата Флогэнзим или его отмены.

Противопоказания

Флогэнзим не назначают пациентам с указанием на реакции гиперчувствительности к активным компонентам препарата в анамнезе.
Таблетки Флогэнзим не следует назначать пациентам с редкой наследственной формой непереносимости лактозы.
Флогэнзим не используют в лечении у пациентов, страдающих тяжелыми приобретенными или врожденными нарушениями свертываемости крови (гемофилией), а также выраженными нарушениями функций печени.

Флогэнзим не применяют в педиатрической практике.
Следует с осторожностью назначать препарат Флогэнзим пациентам с нарушениями функций почек, находящимся на диализе (таким пациентам назначение системных энзимов разрешается только при условии постоянного контроля врача).
Следует соблюдать осторожность, назначая препарат Флогэнзим пациентам, которым предстоит оперативное вмешательство (так как системные энзимы несколько снижают свертываемость крови), а также пациентам с сахарным диабетом (1 таблетка препарата Флогэнзим содержит 0,015 хлебной единицы).

Беременность

В период беременности и кормления грудью к применению Флогэнзима следует относится с обычной для этих состояний предосторожностью. Применение возможно после оценки врачом соотношения польза для матери/ риск для плода/ребенка.

Передозировка

Данных о передозировке препарата Флогэнзим нет.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, Флогэнзим, расфасованные в блистерные упаковки по 20 штук, в картонной пачке 40, 100 или 200 таблеток.
Таблетки, покрытые оболочкой, Флогэнзим по 800 штук в полимерных банках.

Условия хранения

Флогэнзим следует хранить и транспортировать при температурном режиме от 15 до 25 градусов Цельсия.
При соблюдении рекомендаций по хранению препарат Флогэнзим годен в течение 3 лет.

Состав

1 таблетка препарата Флогэнзим содержит:
Рутина – 100 мг;
Бромелаина – 90 мг;
Трипсина – 48 мг;
Дополнительные ингредиенты, включая лактозы моногидрат.

Лекарственное взаимодействие

Флогэнзим при сочетанном применении потенцирует эффект антитромботических препаратов.
Флогэнзим при одновременном применении с антибиотиками повышает их плазменные концентрации и уровень активного вещества в очаге воспаления.

Действующее вещество

рутин, бромелаин, трипсин