Моносан

Группы препарата:

• Сердечно-сосудистые лекарственные средства
•    Лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение органов и тканей. Лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение и метаболизм миокарда. Нитраты и нитриты.

Наименование

Моносан (Monosan)

Фармакологическое действие

p>Моносан – препарат группы органических нитратов, содержащий изосорбид-5-моно нитрат – производное изосорбида динитрата. При приеме препарата отмечается увеличение содержания азота в клетках эндотелия, а также повышение активности гуанилатциклазы и стимуляция продукции цГМФ. Механизм антиангинального действия препарата Моносан связан с его способностью уменьшать потребность миокарда в кислороде путем снижения преднагрузки (за счет увеличения просвета периферических вен, задержки крови в объемном русле, уменьшения возврата крови к сердцу и снижения давления в легочной артерии, вследствие чего снижается нагрузка на малый круг кровообращения и уменьшается конечное диастолическое давление в левом желудочке) и постнагрузки (за счет расширения артерий и снижения общего периферического сопротивления сосудов). Кроме того, антиангинальное действие препарата Моносан реализуется за счет непосредственного расширения коронарных сосудов.

Моносан также приводит к уменьшению нагрузки на стенки левого желудочка (в частности снижается конечное систолическое и диастолическое давление в левом желудочке) вследствие уменьшения преднагрузки, что приводит к увеличению интрамурального и субэндокардиального кровотока.

У пациентов с сердечной недостаточностью препарат Моносан повышает сердечный выброс (за счёт снижения сопротивления артериальных стенок). У пациентов с нормальной функцией сердца не отмечается изменения сердечного выброса при приеме препарата Моносан.

Во время терапии препаратом Моносан отмечается уменьшение внутритромбоцитарного синтеза тромбоксана и снижение агрегации тромбоцитов.

У больных с ишемической болезнью сердца на фоне терапии изосорбид-5-моно нитратом повышается толерантность к физическим нагрузкам.

 

Фармакокинетика

При приеме перорально изосорбит-5-моно нитрат хорошо абсорбируется в ЖКТ, биодоступность достигает практически 100%, пиковый уровень в сыворотке регистрируется спустя 60 минут от приема.

Для препарата не характерен эффект первого прохождения через печень. Изосорбид-5-моно нитрат практически не вступает в связь с белками плазмы.

Время полувыведения после приема перорально достигает 4–6 часов.

Метаболизируется препарат в печени с образованием глюкуронид-производного и изосорбида. Производные препарата Моносан не обладают фармакологической активностью. Экскретируется изосорбид-5-моно нитрат почками (преимущественно в виде производных, в неизменном виде экскретируется порядка 2% принятой дозы).

Не отмечается значительных изменений фармакокинетического профиля препарата Моносан у пациентов с нарушениями функций почек и печени, а также пациентов с недостаточностью сердца (в сравнении со здоровыми добровольцами).

Показания к применению

p>Моносан применяют в терапии пациентов с ишемической болезнью сердца с целью профилактики и лечения приступов стенокардии.

Препарат Моносан может использоваться в комплексном лечении пациентов с хронической формой недостаточности сердца.

Способ применения

p>Моносан применяют перорально. Таблетки Моносан рекомендуется применять в терапии пациентов старше 15 лет.

Дозу препарата и схему приема определяет специалист индивидуально для каждого пациента. При необходимости таблетки Моносан можно делить.

Терапию следует начинать с низких доз препарата Моносан (10–20 мг до 2 раз в сутки). При необходимости в процессе терапии дозу изосорбида-5-моно нитрата увеличивают. Средняя терапевтическая доза препарата Моносан составляет 40–60 мг/сутки (при сохранении кратности приема 1 или 2 раза в сутки). Некоторым пациентам может требоваться применение 80 мг препарата в сутки.

Максимальная суточная доза препарата Моносан – 160 мг, максимальная разовая доза препарата Моносан – 80 мг.

Побочные действия

p>На фоне терапии препаратом Моносан возможно развитие таких нежелательных явлений, как ортостатический коллапс, головокружение, тахикардия, головная боль, артериальная гипотензия и гиперемия лица. Кроме того, возможно появление метгемоглобинемии, повышения внутричерепного давления, обострения глаукомы, сухости во рту, изменения скорости психических реакций, а также рвоты, тошноты, общей слабости и повышенной утомляемости.

В редких случаях на фоне значительного снижения артериального давления возможно развитие парадоксальных нитратных реакций, в частности усиления приступа стенокардии.

У пациентов, имеющих склонность к развитию аллергических реакций, возможно появление кожной сыпи, гиперемии кожных покровов, зуда и эксфолиативного дерматита на фоне терапии препаратом Моносан.

Во время лечения препаратом Моносан у пациентов может развиваться толерантность.

Противопоказания

p>Моносан не предназначен для купирования острых приступов стенокардии и терапии пациентов в остром периоде инфаркта миокарда.

Моносан противопоказан пациентам с непереносимостью изосорбида-5-моно нитрата и вспомогательных компонентов таблеток, а также гиперчувствительностью к нитратам.

Противопоказано применение препарата Моносан у пациентов с шоковыми состояниями, тампонадой сердца, острым инфарктом миокарда с низким конечным диастолическим давлением, а также артериальной гипотензией (при показателях систолического давления менее 100 мм рт.ст. или показателях диастолического давления менее 60 мм рт.ст.).

Препарат Моносан не применяют при неадекватной церебральной перфузии.

Запрещено применение препарата Моносан для лечения пациентов младше 15 лет.

Изосорбид-5-моно нитрат противопоказан пациентам с закрытоугольной глаукомой с повышенным внутриглазным давлением.

Запрещено применение препарата Моносан при состояниях, которые могут сопровождаться повышенным внутричерепным давлением, в том числе после черепно-мозговых травм и при геморрагическом инсульте.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата Моносан пациентам с низкой массой тела (дистрофией), факторами риска повышения внутричерепного давления, нарушениями церебрального кровотока, тяжелой анемией, а также выраженным атеросклерозом церебральных сосудов и закрытоугольной глаукомой.

Пациентам с выраженными нарушениями функций гепатобилиарной системы следует назначать препарат Моносан с осторожностью (у таких пациентов риск развития метгемоглобинемии на фоне терапии изосорбид-5-моно нитратом выше).

Осторожность необходима при назначении препарата пациентам с выраженными нарушениями функций почек, митральным или аортальным стенозом, гипертиреозом, склонностью к развитию ортостатических реакций, а также гипертрофической кардиомиопатии.

Во время терапии препаратом Моносан следует отказаться от вождения автомобиля и управления механизмами, требующими высокой скорости психомоторных реакций (в связи с возможность снижения скорости реакций во время приема изосорбида-5-моно нитрата).

Беременность

p>Опыта применения препарата Моносан у беременных недостаточно. Применение препарата Моносан в период лактации и беременности не рекомендовано.

Передозировка

p>Случаи передозировки при терапии препаратом Моносан регистрировались редко. Учитывая, что нитратный ион реагирует с гемоглобином, даже при приеме значительных доз препарата Моносан уровень нитратов в сыворотке остается низким для развития тяжелой степени метгемоглобинемии.

При передозировке препарата Моносан у пациентов регистрируется появление слабости, рефлекторной тахикардии, тошноты, нарушений стула, рвоты, головокружения, гиперемии лица, чувства страха, ортостатической гипотензии и головной боли. В редких случаях регистрируется появление цианоза.

При передозировке изосорбида-5-моно нитрата рекомендуется проведение симптоматической терапии. Кроме того, может потребоваться проведение оксигенизации и мероприятий по нормализации артериального давления. При приеме значительного количества препарата Моносан в течение 60 минут рекомендуется проведение промывания желудка.

При развитии метгемоглобинемии, проявляющейся цианозом, показано введение парентерально метиленового синего (в дозе 1 мг/кг веса пациента).

Форма выпуска

p>Таблетки Моносан по 10 штук в блистерных пластинах, в картонной пачке 30 таблеток.

Условия хранения

p>Моносан хранят вне доступа детей. Специфический температурный режим для хранения препарата Моносан не требуется.

Срок годности – 4 года.

Состав

p>1 таблетка Моносан 20 содержит:

Изосорбида-5-мононитрата – 20 мг;

Прочие компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, гранулированная лактоза, тальк, крахмал кукурузный, стеарат магния.

 

1 таблетка Моносан 40 содержит:

Изосорбида-5-мононитрата – 40 мг;

Прочие компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, гранулированная лактоза, тальк, крахмал кукурузный, стеарат магния.

Лекарственное взаимодействие

p>Сочетанный прием препарата Моносан с антигипертензивными средствами, дигидроэрготамином, этанолсодержащими препаратами и напитками, а также антидепрессантами группы ингибиторов моноаминооксидазы приводит к повышению гипотензивного действия изосорбид-5-моно нитрата.

Запрещен сочетанный прием препарата Моносан с силденафилом, варденафилом и другими ингибиторами фосфодиэстеразы (при сочетанном приеме данных препаратов возможно развитие неконтролируемой гипотензии).

Отмечается усиление антиагрегантного действия при сочетанном приеме гепарина и препарата Моносан.

При сочетанном приеме изосорбид-5-моно нитрата с наркотическими анальгетиками регистрируется усиление обезболивающего эффекта препарата Моносан у пациентов с острым инфарктом миокарда.

Атропин и другие препараты группы М-холинолитиков, а также препараты группы симпатомиметиков снижают эффективность препарата Моносан при сочетанном приеме.

Синонимы

p>Изомонат, Изосорбид мононитрат, Кардикс Моно, Монизид, Монизол, Моно Мак, Монолонг, Мононит, Моночинкве, Оликард, Пектрол, Пентакард, Сорбимон, Эфокс.

Смотрите также список аналогов препарата Моносан.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

div class="ds-1col taxonomy-term vocabulary-mkb-10 view-mode-mkb10_name_link clearfix">