Коргликард

Группы препарата:

• Сердечно-сосудистые лекарственные средства
•    Кардиотонические лекарственные средства. Сердечные гликозиды.

Наименование

Коргликард (Corglycard)

Фармакологическое действие

p>Коргликард – препарат группы сердечных гликозидом. Коргликард содержит коргликон – гликозид, получаемый из листьев ландыша майского. Препарат по специфическому влиянию на сердечно-сосудистую систему близок к строфантину, однако обладает более продолжительным действием.

Действие препарата Коргликард ассоциировано с блокадой Nа+-К+-АТФ-ази клеток сердечной мышцы, а также влиянием на энергетическое обеспечение процесса сокращения миофибрилл. Коргликон снижает уровень ионов калия в кардиомиоцитах и повышает уровень натрия, что приводит к увеличению концентрации ионов кальция и повышению силы сокращений сердечной мышцы. При введении препарата Коргликард регистрируется увеличение ударного объема крови, уменьшение конечного диастолического и систолического объемов сердца, что сочетано с увеличением тонуса сердечной мышцы способствует снижению потребности в кислороде.

Для препарата Коргликард характерны положительный инотропный эффект, а также отрицательное дромо- и хронотропное действие. При введении коргликона у пациентов отмечается некоторое замедление сердечного ритма и снижение проводимости по пучку Гиса. Коргликард снижает активность симпатоадреналовой системы и улучшает гемодинамику. Препарат стимулирует активность блуждающего нерва, вследствие чего отмечается некоторый антиаритмический эффект, связанный со снижением скорости проведения импульса в атриовентрикулярном узле и увеличением продолжительности эффективного рефрактерного периода (данный эффект также усиливается за счет прямого действия на атриовентрикулярную проводимость).

У пациентов с тахиаритмией применение гликозидов приводит к замедлению сокращений желудочков, удлинению диастолы и улучшению системной и внутрисердечной гемодинамики.

На ЦНС раствор Коргликард оказывает слабо выраженное седативное действие.

Эффект препарата развивается спустя 3–5 минут от введения внутривенно и достигает пика спустя 25–30 минут.

Не отмечается связи коргликона с белками сыворотки. Препарат не метаболизируется в организме и экскретируется почками в неизменном виде. Время полувыведения достигает 28 часов.

Раствор Коргликард практически не кумулирует в тканях организма.

Показания к применению

p>Коргликард применяют в терапии пациентов с острой и хронической формой недостаточности сердца при невозможности назначения препаратов дигиталиса (в том числе при непереносимости препаратов наперстянки или других противопоказаниях).

Способ применения

p>Коргликард предназначен для введения внутривенно. Раствор Коргликард следует вводить болюсно медленно (не менее 5–6 минут), предварительно смешивая с 10–20 мл 0,9% хлорида натрия. Суточную дозу препарата Коргликард можно вводить за 1 раз или делить на 2 введения в зависимости от назначения врача.

Взрослым пациентам обычно вводят 0,5–1 мл раствора Коргликард за 1 инъекцию.

Пациентам от 12 лет назначают взрослую дозу препарата Коргликард.

Пациентам от 6 до 12 лет назначают введение 0,5–0,75 мл препарата за 1 инъекцию.

Пациентам 2–5 лет обычно назначают введение 0,2–0,5 мл раствора Коргликард за 1 инъекцию.

При назначении препарата дважды в сутки перерыв между инъекциями должен составлять 8–12 часов.

Наивысшая доза для взрослых пациентов – 1 мл раствора Коргликард за 1 инъекцию и 2 мл раствора/сутки.

Пациентам с нарушенной фильтрацией почек следует снижать дозу препарата Коргликард индивидуально с учетом показателей фильтрации для предупреждения гликозидной интоксикации.

В период терапии препаратом Коргликард следует регулярно контролировать ЭКГ и электролитный баланс.

Побочные действия

p>При применении раствора Коргликард в терапевтических дозах у пациентов существует вероятность появления таких нежелательных явлений:

• ССС: нарушения ритма сердца (вследствие влияния на проводимость и автоматизм), включая атриовентрикулярную блокаду, желудочковые аритмии, экстрасистолию, брадиаритмию и замедление проводимости по атриовентрикулярному узлу. Нежелательные явления ССС чаще всего отмечались при быстром введении коргликона.
• ЖКТ: нарушения стула, снижение аппетита, боль в эпигастральной области, рвота, тошнота, сухость слизистой ротовой полости.
• ЦНС: боль в конечностях, апатия, парестезии, спутанность сознания, изменение восприятия цвета, головная боль, нарушения сна, астения, головокружение. У некоторых пациентов при продолжительном применении коргликона возможно появление нарушений бокового зрения и снижения остроты зрения.

При регулярном использовании раствора Коргликард у пациентов возможно появление гинекомастии.

В некоторых случаях применение коргликона приводит к развитию гипокалиемии.

У пациентов, склонных к развитию гиперчувствительности, при введении раствора Коргликард возможно развитие анафилактического шока, кожной сыпи и крапивницы.

После парентерального введения возможно появление реакций в месте инъекций.

При появлении нежелательных явлений следует уведомить о них лечащего врача; следует учитывать, что некоторые побочные явления коргликона требуют немедленной медицинской помощи.

При быстром внутривенном введении коргликона возрастает вероятность развития брадиаритмии, атриовентрикулярной блокады, желудочковой тахикардии и остановки сердца. Для предупреждения данных побочных эффектов следует вводить раствор медленно и делить дозу на 2–3 введения.

Противопоказания

p>Коргликард не назначают пациентам с непереносимостью коргликона или других сердечных гликозидов.

Раствор Коргликард противопоказан при недостаточности сердца на фоне нарушения диастолической функции, атриовентрикулярной блокады, острого инфаркта миокарда, экстрасистолии, брадикардии, а также нестабильной стенокардии, синдроме слабости синусового узла (у пациентов без водителя ритма) и остром миокардите.

Коргликард не следует применять в терапии пациентов с сердечной недостаточностью с сопутствующим синдромом гиперчувствительности каротидного синуса, эндокардитом, констриктивным перикардитом, обструктивной гипертрофической кардиомиопатией, изолированным митральным стенозом, аневризмой грудного отдела аорты и WPW синдромом.

Коргликард противопоказан при нарушениях водно-электролитного обмена, в частности гиперкальциемии и гипокалиемии.

Раствор Коргликард противопоказано вводить пациентам с гликозидной интоксикацией.

В педиатрической практике раствор Коргликард может применяться в лечении пациентов от 2 лет.

Необходима осторожность при подборе дозы коргликона пациентам пожилого возраста, а также больным с нарушенной функцией гепатобилиарной и мочевыделительной системы.

Тщательный подбор дозы и осторожность при назначении раствора Коргликард необходимы пациентам с имплантированным электростимулятором.

Учитывая более высокий риск интоксикации гликозидами необходима осторожность при назначении раствора Коргликард пациентам с гипомагниемией, значительной дилатацией полостей сердца, алкалозом и легочным сердцем.

Осторожность необходима при назначении коргликона пациентам с предсердной экстрасистолией и тиреотоксикозом.

Следует воздержаться от вождения автомобиля на период применения раствора Коргликард.

Беременность

p>Противопоказано применение раствора Коргликард во время беременности и кормления младенца грудным молоком.

Передозировка

p>При интоксикации коргликоном у пациентов регистрируются симптомы, описанные в побочных явлениях. Кроме того, при передозировке препарата Коргликард у пациентов может развиваться синкопе и тяжелые нарушения сердечной функции.

При передозировке препарата Коргликон пациент должен постоянно быть под контролем медицинского персонала.

При развитии аритмии на фоне гликозидной интоксикации следует назначить капельное введение препаратов калия (приоритет следует отдавать препаратам без инсулина) до достижения сывороточного уровня калия 5 мEq/л. При наличии нарушений атриовентрикулярной проводимости препараты калия противопоказаны.

Пациентам с выраженной брадикардией следует назначать введение атропина сульфата.

При интоксикации гликозидами показана оксигенотерапия.

В качестве специфического антидота при интоксикации коргликона можно использовать унитиол (в первые два дня после передозировки вводят по 0,05 г/10 кг веса пациента подкожно до 4 раз в сутки, далее переходят на введение 1–2 раза в сутки до полного исчезновения симптомов кардиотоксичности гликозидов).

При развитии других симптомов интоксикации коргликоном показано проведение лечения в зависимости от состояния пациента.

Форма выпуска

p>Раствор для введения парентерально Коргликард по 1 мл в ампулах, в картонной пачке 10 ампул.

Условия хранения

p>Коргликард следует хранить вне доступа детей в защищенном от света месте.

Специфические температурные условия для хранения раствора Коргликард не требуется.

Срок годности – 3 года.

Состав

p>1 мл раствора Коргликард содержит:

Коргликона – 0,6 мг.

Прочие компоненты: хлорбутанола гидрат, вода для инъекций.

Лекарственное взаимодействие

p>Отмечается повышение вероятности появления аритмии при сочетанном применении раствора Коргликард с адреналина гидрохлоридом, эфедрина гидрохлоридом, норадреналина гидротартратом, а также избирательными бета-адреномиметиками.

Отмечается замедление выведения и увеличение сывороточных уровней коргликона при сочетанном применении с антагонистами кальция, включая эритромицин, верапамил, хинидин, амиодарон и тетрациклин. При необходимости сочетанной терапии данными препаратами следует снижать дозу раствора Коргликард в 2 раза.

Эффективность препарата Коргликард снижается при одновременном использовании с аминазином и прочими фенотиазиновыми производными.

Возможно усиление выраженности брадикардии при сочетанном использовании коргликона с антихолинэстеразными препаратами (при необходимости сочетанного применения данных препаратов брадикардию можно купировать атропина сульфатом).

Возможно увеличение риска побочных явлений коргликона при сочетанном использовании раствора Коргликард с глюкокортикостероидами (вследствие усиления выведения калия из организма на фоне терапии кортикостероидами).

Диуретические препараты усиливает выраженность эффектов сердечных гликозидов при сочетанном применении (вплоть до необходимости коррекции дозы коргликона).

Вероятность появления нежелательных явлений, характерных для сердечных гликозидов, снижается при сочетанном использовании препаратов калия.

Препараты кальция при одновременном применении с раствором Коргликард усиливают его кардиотоксическое действие. Данная комбинация может быть небезопасна (особенно при парентеральном введении кальция) и не должна применяться (если специалист, имеющий опыт лечения сердечной недостаточности, не назначил иначе).

Риск интоксикации сердечными гликозидами повышается при сочетанном применении с инсулином.

ЭДТА натриевая соль при сочетанном назначении снижает эффективность и токсичность коргликона.

Кортикотропин потенцирует действие коргликона при сочетанном использовании.

Вероятность нарушений сердечного ритма возрастает при комбинированном применении коргликона с производными ксантина.

АТФ запрещено назначать сочетано с препаратом Коргликард.

Существует вероятность усиления эффектов сердечных гликозидов при использовании одновременно с эргокальциферолом (вследствие повышения риска гиперкальциемии).

Существует риск появления выраженной гипотензии при одновременном применении фентанила и сердечных гликозидов, включая коргликон.

Есть данные о снижении экскреции сердечных гликозидов у больных, которые получали парацетамол. Необходимо с осторожностью рекомендовать парацетамол пациентам, получающим коргликон (учитывая риск гликозидной интоксикации).

Запрещено смешивать раствор Коргликард с другими препаратами в одном шприце (исключая 0,9% хлорид натрия для инъекций, который можно применять в качестве растворителя для внутривенного введения).

Синонимы

p>Коргликон.

Смотрите также список аналогов препарата Коргликард.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

div class="ds-1col taxonomy-term vocabulary-mkb-10 view-mode-mkb10_name_link clearfix">