Сторвас
Группы препарата:
Наименование
Сторвас (Storvas)
Фармакологическое действие
Действующее вещество препарата – аторвастатин кальция – является синтетическим гиполипидемическим средством, конкурентно ингибирующим ГМГ-КоА-редуктазу и угнетающим синтез холестерина клетками печени. ГМГ-КоА, превращаясь в мевалоновую кислоту, является первым этапом синтеза эндогенного холестерина. Угнетение синтеза холестерина клетками печени приводит к снижению количества эндогенного холестерина. Благодаря этому увеличивается количество рецепторов к ЛПНП, с помощью которых осуществляется захват холестерина ЛПНП из кровеносного русла и восстанавливается гомеостаз холестерина в организме. Увеличение числа ЛПНП-рецепторов приводит к снижению количества их предшественников – ЛПОНП в плазме крови. Это также приводит к снижению уровня общего холестерина и ЛПНП. Аторвастатин снижает уровень холестерина ЛПНП, общего холестерина и Апо-В у лиц с гетерозиготной и гомозиготной гиперхолестеринемией, смешанной дислипидемией и несемейными формами гиперхолестеринемии. Аторвастатин также снижает уровень холестерина ЛПОНП, триглицеридов и повышает уровень Апо-А1 и холестерина ЛПВП.
Действующее вещество быстро всасывается при пероральном приеме, достигая максимальной концентрации через 1-2 часа. Абсолютная биодоступность составляет 14%, системная – 30%. Прием пищи приводит к снижению степени всасывания и уровня аторвастатина на 9 и 25% соответственно. Уровень снижения холестерина ЛПНП не зависит от времени применения препарата и одинаков в течение дня, хотя концентрация аторвастатина в крови после утреннего приема натощак выше, чем при его употреблении в вечернее время. 98% аторвастатина связывается с белками крови. В результате метаболизма в печени происходит образование парагидроксилированных и ортогидроксилированных производных, а также других продуктов β-окисления.
Продукты метаболизма выводятся из организма с желчью. Период полувыведения составляет в среднем около 14 часов. Ингибирующая активность относительно ГМГ-КоА-редуктазы сохраняется в течение 20-30 часов за счет активных метаболитов. Около 2% аторвастатина выводится почками.
Гиполипидемический эффект наблюдается после регулярного двухнедельного приема, максимального эффекта можно ожидать через 4 недели.
Показания к применению
При повышение уровня холестерина ЛПНП, общего холестерина, ТГ, аполипопротеина В с целью повышения содержания холестерина ЛПВП в случае первичной гиперхолестеринемии (гетерозиготная наследственная и семейная гиперхолестеринемия), смешанной (комбинированной) гиперлипидемии (Фредриксоновский тип IIa и IIb), повышения уровня триглицеридов плазмы крови (Фредриксоновский тип IV), а также у пациентов с дисбеталипопротеинемией (Фредриксоновский тип ІІІ) как дополнение к диете или в случаях, когда диета не может дать соответствующего эффекта.
С целью снижения уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП у пациентов с семейной гомозиготной гиперхолестеринемией, когда немедикаментозные средства и соответствующая диета не дают необходимого эффекта.
Лицам без клинических проявлений заболеваний сердечно-сосудистой системы, при отсутствии или наличии дислипидемии, но в случае, когда существуют факторы риска развития сердечной патологии (сахарный диабет, артериальная гипертензия, табакокурение, низкий уровень холестерина ЛПВП или заболевания сердечно-сосудистой системы в молодом возрасте у ближайших родственников). В этом случае Сторвас назначают для снижения риска:
- развития инсульта;
- инфаркта миокарда и фатальных проявлений ИБС;
- развития стенокардии и необходимости проведения процедуры реваскуляризации миокарда.
При клинических проявлениях коронарных заболеваний Сторвас назначается для снижения риска развития:
- фатального и нефатального инсульта;
- нефатального инфаркта миокарда;
- госпитализации в случае застойной сердечной недостаточности;
- процедуры реваскуляризации;
- стенокардии.
В качестве вспомогательного средства к диете с целью снижения уровня аполипопротеина В, общего холестерина и холестерина ЛПНП у девочек и мальчиков 10-17 лет с семейной гетерозиготной гипрехолестеринемией, даже в случае соблюдения адекватной диеты.
При наличии у больных детей двух и более факторов риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы (сахарный диабет, артериальная гипертензия, табакокурение, упоминание у сердечно-сосудистых заболеваниях в молодом возрасти у ближайших родственников, низкий уровень холестерина ЛПВП).
Способ применения
До начала лечения и во время приема препарата существует необходимость в строгом соблюдении гипохолестеринемической диеты.
Если не предписано иное, начальная доза препарата составляет 10 мг в сутки, терапевтическая доза составляет от 10 до 80 мг в сутки. Сторвас принимается независимо от приема пищи, обычно один раз в сутки в любое время. Дозировка препарата зависит от цели лечения, уровня холестерина ЛПНП, реакции пациента на проводимую терапию. В течение 2-4 недель от начала лечения или в случае коррекции дозы необходимо контролировать уровень липидов крови.
При первичной гиперхолестеринемии и комбинированной гиперлипидемии суточная доза Сторваса составляет 10 мг, при семейной гомозиготной гиперхолестеринемии – 80 мг, максимальная доза – 80 мг/сутки.
Побочные действия
Выражены слабо, обычно быстро проходят. Могут отмечаться метеоризм, диспепсия, запоры, тошнота, диарея, боли в животе, астения, головная боль, миалгия, бессонница. Крайне редко может возникнуть миопатия, головокружение, парестезии, гепатит, панкреатит, холестатическая желтуха, высыпания, зуд, рвота, гипогликемия и гипергликемия.
Противопоказания
Заболевания печени в активной стадии, гиперчувствительность к аторвастатину, увеличение уровня АЛТ и АСТ в 3 и более раза без видимой причины, период беременности и лактации.
Беременность
Сторвас противопоказан к приему во время беременности.
Передозировка
Симптомы передозировки: рвота, тошнота, диарея, нарушение функции печени, миопатия (рабдомиолиз).
Терапия: промывание желудка, поддерживающее и симптоматическое лечение. Гемодиализ не оказывает существенного эффекта.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой № 30.
Условия хранения
Хранить при температуре до 25 градусов Цельсия.
Состав
1 таблетка содержит аторвастатина 10 мг или 20 мг.
Лекарственное взаимодействие
Сторвас при одновременном применении с циклоспорином, эритромицином, фибратами, противогрибковыми средствами группы азолов повышает риск возникновения мышечной патологии. Совместный прием с антацидными средствами, содержащими гидроксид алюминия и гидроксид магния, ведет к снижению концентрации аторвастатина в плазме крови. Эритромицин вызывает повышение концентрации аторвастатина в плазме крови при одновременном приеме. При одновременном приеме Сторваса и дигоксина, концентрация последнего в плазме крови увеличивается на 20%. При совместном приеме Сторваса и варфарина (а также других непрямых антикоагулянтов) может произойти снижение показателя протромбинового времени. Совместный прием с комбинированными оральными контрацептивами, содержащими этинилэстрадиол и норэтиндрон, приводит к повышению содержания этинилэстрадиола и норэтиндрона в плазме крови. При одновременном приеме Сторваса и колестипола концентрация аторвастатина в плазме крови снижается.
Синонимы
Аторвастатин, Азтор, Аторис, Атомакс, Липтонорм, Липримар, Синатор, Тулип, Трован.
Смотрите также список аналогов препарата Сторвас.
Дополнительно
Как и другие лекарственные средства, ингибирующие действие ГМГ-КоА-редуктазы, Сторвас может быть причиной развития миопатии, проявляющейся слабостью, парестезиями и болью в мышцах. Это связано с повышением уровня КФК в плазме крови в 10 и более раз. Поэтому любые боли в мышцах или мышечная слабость, причина которых неясна, должны насторожить пациента и послужить поводом для обращения к врачу. При любых симптомах миопатии лечение Сторвасом необходимо прекратить.
Принимая Сторвас, необходимо параллельно соблюдать строгую гипохолестеринемическую диету.
Прием лекарственного средства необходимо отменить при высоком риске развития рабдомиолиза (гипотензия, хирургические вмешательства, любая острая инфекция, тяжелые метаболические, электролитные и эндокринные нарушения, бесконтрольные судороги).
При длительном приеме препарата происходит незначительное повышение печеночных трансаминаз в сыворотке крови. Если их показатели выше нормы в 3 раза и более, необходимо ставить вопрос о снижении дозировки или прекращении приема препарата.
На всем протяжении приема Сторваса необходимо контролировать анализы крови и мочи, оценивать состояние и функции печени и почек. С осторожностью лекарственное средство назначается лицам с алкогольной зависимостью и указанием на заболевания печени в анамнезе.
Возможно назначение Сторваса женщинам репродуктивного возраста лишь при условии соблюдения надежной контрацепции. При подозрении на беременность прием препарата прекращают. Эффективность и безопасность использования Сторваса у детей не изучены.
Действующее вещество
Аторвастатин