Таривид
Группы препарата:
Наименование
Таривид (Tarivid)
Фармакологическое действие
p>Таривид – бактерицидный препарат, содержащий офлоксацин – лекарственное вещество, относящееся ко второму поколению фторхинолонов.
Таривид имеет широкий антибактериальный спектр действия, механизм реализации которого связан с угнетением ДНК-гиразы и последующим нарушением репликации ДНК бактерий.
Таривид активен относительно штаммов золотистого стафилококка (включая метициллинрезистентные типы), Neisseria (gonorrhoeae и meningitidis), Staphylococcus epidermidis, Citrobacter, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Hafnia, Campylobacter jejuni, Vibrio (сholerae и parahaemolyticus), Chlamydia, Shigella, Proteus (включая индолнегативные и индолпозитивные виды), Yersinia enterocolitica, Aeromonas hydrophila, Haemophilus influenzae, Salmonella, Plesiomonas и Legionella.
Выделяют штаммы умеренно-чувствительные к препарату Таривид, в том числе Streptococcus (pneumoniae, pyogenes и viridans), Mycoplasma (pneumoniae и hominis), Mycobacterium fortuitum, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Serratia marcescens и Acinetobacter, а также микобактерии туберкулёза.
Большинство штаммов Nocardia asteroides, Ureaplasma urealyticum, а также анаэробные микроорганизмы нечувствительны к действию препарата Таривид. Также офлоксацин неэффективен при инфекциях, обусловленных Treponema pallidum.
Фармакокинетика средства Таривид:
Препарат в пищеварительном тракте всасывается полностью. Пиковые концентрации в сыворотке достигаются примерно на 60-й минуте после приема таблетки, биодоступность составляет около 100%, связь с протеинами сыворотки порядка 25%. При однократном приеме 1 таблетки Таривид пиковые уровни в плазме составляют 2,5-3 мг/мл, объем распределения – 120 литров.
При курсовом приеме офлоксацина сывороточные уровни значительно не изменяются. Время полувыведения порядка 6-7 часов.
Около 5% принятой дозы метаболизируется, порядка 90% выводится мочевыделительной системой в форме неизмененного офлоксацина.
В ходе исследований фармакокинетика пероральных форм офлоксацина не отличалась от таковой парентеральных форм.
У пациентов, достигших 65-летнего возраста, время полувыведения препарата Таривид увеличивалось без значительных отклонений от сывороточных концентраций, полученных у здоровых добровольцев.
У пациентов с недостаточной функцией почек клиренс офлоксацина уменьшается пропорционально показателям клиренса креатинина.
Показания к применению
p>Таривид назначают в качестве антибактериального препарата пациентам с инфекционными заболеваниями, ассоциированными с возбудителями, чувствительными к офлоксацину.
В частности Таривид назначают при:
- Хронических, острых и рецидивирующих формах инфекций дыхательной системы, включая бронхит и пневмонию, ассоциированные с Haemophilus influenzae, золотистым стафилококком, кишечной палочной, энтеробактериями, клебсиеллой, легионеллой и протеем (следует учитывать, что в амбулаторной практике пневмонию вызывают преимущественно пневмококки, поэтому Таривид в подобных случаях не относится к препаратам выбора).
- Рецидивирующих и хронических формах ЛОР-заболеваний, ассоциированных со стафилококком и Pseudomonas (при острой тонзиллярной ангине Таривид не показан).
- Заболеваниях мягких тканей, суставов и костей, а также дермы, ассоциированных с чувствительными бактериями.
- Абдоминальных инфекциях, инфекциях мочеполовой системы, а также заболеваниях малого таза бактериального генеза.
Показано также использование препарата Таривид для предупреждения развития инфекционных заболеваний у пациентов со слабым иммунным ответом (в том числе при нейтропении).
Учитывая спектр активности препарата Таривид его не следует использовать в качестве средства первого ряда при заболеваниях, ассоциированных с бета-гемолитическим стрептококком и пневмококком.
Способ применения
p>Таривид принимают внутрь, для поддержания эффективных бактерицидных концентраций препарата его важно принимать с равными интервалами. Таблетки можно принимать натощак или во время еды, однако если пациент принимает антациды, не следует совмещать их прием с приемом препарата Таривид.
Дозы препарата Таривид следует рассчитывать исходя из тяжести заболевания, функции почек, чувствительности бактерий и общего состояния пациента.
Дозирование средства Таривид:
При нормальной функции почек обычно выписывают прием 200 мг офлоксацина каждые 12 часов. Общая дневная доза средства Таривид – 400 мг. При необходимости дозы до 400 мг/сутки могут быть назначены на 1 прием (желательно вечером).
Если пациенту требуется доза выше 400 мг/сутки, её обязательно следует делить на 2 приема.
При тяжелых инфекциях или значительной массе тела пациента допускается увеличение дозы до 600 мг и более в сутки.
Наибольшая допустимая доза в сутки – 800 мг офлоксацина.
При нарушенной функции почек может требоваться изменение дозы препарата Таривид. Для точного дозирования необходимо учитывать степень недостаточности почек:
- при клиренсе креатинина ниже 50 мл/мин выписывают прием 100-200 мг офлоксацина каждые 24 часа.
- при клиренсе креатинина ниже 20 мл/мин выписывают прием 100 мг офлоксацина каждые 24 часа, альтернативной схемой является назначение 200 мг офлоксацина каждые 48 часов.
При недостаточности печени не следует принимать больше 400 мг препарата Таривид за сутки.
При нормальной функции почек больным пожилого возраста снижение дозы не нужно.
Курс лечения рассчитывают, учитывая клиническую картину и динамику заболевания, необходимо продолжать прием таблеток Таривид не менее 48 часов после того, как исчезли клинические признаки заболевания.
Во время терапии следует избегать УФ-облучения (в том числе не следует загорать или посещать солярий).
Побочные действия
p>Нежелательные эффекты таблеток Таривид приведены на основании результатов клинических и постмаркетинговых исследований.
На фоне терапии таблетками Таривид могут появляться такие побочные действия со стороны различных систем:
- ЖКТ: абдоминальная и эпигастральная боль, нарушения стула различного характера, тошнота, снижение аппетита, рвота, энтероколит (в том числе геморрагический), псевдомембранозный колит.
- ЦНС: нарушения сна (ночные кошмары, сонливость/бессонница), возбуждение, головная боль, психотические реакции (в том числе с галлюцинациями), головокружение, тревога, нарушения периферической чувствительности (нарушения вкуса, зрения, нюха, парестезии), депрессивные состояния, спутанность сознания. В отдельных случаях не исключено появление эпилептических припадков, нарушений мышечной координации, экстрапирамидных расстройств, гипестезии, а также психотических реакций, сопровождающихся поведением, опасным для пациента.
- ССС: тахикардия, уменьшение артериального давления (данные эффекты более характерны для парентерального введения офлоксацина).
- Костно-мышечной системы: тендиниты (преимущественно у пациентов, достигших 65-летнего возраста), артралгия, разрыв ахиллова сухожилия, миопатия, миалгия, рабдомиолиз, мышечная слабость.
- Гепатобилиарной системы: желтуха с холестазом, гипербилирубинемия, увеличение уровня ГГТ, АСТ, ЛДГ, АЛТ и щелочной фосфатазы, гепатит (в редких случаях с тяжелым течением).
- Мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, острая форма интерстициального нефрита, острая форма недостаточности почек.
- Системы крови: лейкопения, анемия (в том числе гемолитическая), тромбоцитопения, эозинофилия, панцитопения, агранулоцитоз, снижение костномозгового кроветворения.
Другие побочные эффекты: вторичная инфекция, обострение порфирии, аллергический пульмонит.
Реакции аллергической этиологии при терапии препаратом Таривид могут проявляться в форме зуда, сыпи, жжения в глазах, ринита и кашля, кроме того, возможно развитие бронхоспазма, крапивницы, анафилактоидных реакций, гипергидроза, приливов и пустулезной сыпи. В единичных случаях регистрировалось появление мультиформной эритемы, сосудистой пурпуры, токсического эпидермального некролиза, васкулита, светочувствительности, тяжелых нарушений дыхания и синдрома Стивенса-Джонсона.
У больных с сахарным диабетом при терапии средством Таривид возможно развитие гипогликемии.
При развитии побочных эффектов необходимо проконсультироваться со специалистом, так как некоторые из них (например, тендинит или диарея (в том числе с примесью крови), которая может быть признаком псевдомембранозного колита) требуют немедленной отмены офлоксацина.
Следует учитывать, что при развитии диареи запрещен прием препаратов, снижающих перистальтику кишечника, так как диарея может быть признаком псевдомембранозного колита, требующего специфической терапии, а прием средств, замедляющих перистальтику, может привести к ухудшению состояния пациента.
Противопоказания
p>Таривид противопоказан при:
- непереносимости офлоксацина и средств группы фторхинолонов;
- редких формах непереносимости лактозы;
- эпилепсии;
- указаниях в анамнезе на поражения сухожилий на фоне терапии фторхинолонами;
Таривид не применяют в педиатрии (в ходе исследований на животных было установлено, что использование фторхинолонов в фазе роста может приводить к негативным последствиям).
Необходимо с осторожностью назначать Таривид пациентам, у которых в анамнезе есть указания на эпилептически приступы, а также пациентам, которые получают препараты, уменьшающие судорожный порог.
Во время лечения средством Таривид следует исключить вождение автомобиля и работу с потенциально небезопасными механизмами.
Беременность
p>Таривид не показан беременным.
Во время лактации использование таблеток Таривид запрещено.
Передозировка
p>Таривид в высоких дозах может приводить к передозировке, которая сопровождается спутанностью сознания, рвотой, судорогами, головокружением, а также появлением эрозивных поражений слизистых.
Антидот офлоксацина отсутствует. При необходимости промывают желудок (если после приема большой дозы прошло менее получаса). Передозировка средства Таривид лечится симптоматически.
Форма выпуска
p>Таблетки в оболочке Таривид по 10 штук в упаковке.
Условия хранения
p>Таривид следует хранить вдали от солнца в местах, которые недоступны детям.
Специфический режим температуры не требуется.
После выпуска Таривид годен 3 года.
Состав
p>В состав 1 таблетки средства Таривид входит:
200 мг офлоксацина;
Прочие вещества: крахмал, лактоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, карбоксиметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 8000, тетания диоксид, стеарат магния, тальк.
Лекарственное взаимодействие
p>Алюминийсодержащие антациды, а также препараты, содержащие магний, цинк и железо снижают биодоступность офлоксацина (прием средства Таривид допускается с не менее чем 2-х часовым интервалом после таких препаратов).
Таривид может изменять активность производных кумарина, при необходимости сочетанного применения данных средств следует контролировать свертываемость крови.
Офлоксацин может несколько увеличивать сывороточные уровни глибенкламида.
Таривид может увеличивать сывороточные концентрации препаратов, которые выводятся путем тубулярной секреции (включая метотрексат, циметидин, фуросемид и пробенецид).
При сочетанном применении офлоксацина с теофиллином и другими веществами, уменьшающими судорожный порог, повышается риск развития эпилептических припадков.
На фоне терапии офлоксацином возможно получение результатов с ложноотрицательным значением микробиологического исследования на туберкулез, а также исследований на определение порфиринов и опиатов в моче.
Синонимы
p>Офлоксацин, Офлоксин, Зофлокс, Лофлокс.
Смотрите также список аналогов препарата Таривид.
Нозологическая классификация (МКБ-10)
div class="ds-1col taxonomy-term vocabulary-mkb-10 view-mode-mkb10_name_link clearfix">