Палин
Группы препарата:
Наименование
Палин (Palin)
Фармакологическое действие
Палин – антибактериальный препарат, применяющийся в урологической и гинекологической практике. Препарат содержит активный компонент пипемидовую кислоту – лекарственное вещество группы хинолонового ряда, обладающее выраженным бактерицидным и бактериостатическим действием. Механизм действия препарата основан на способности пипемидовой кислоты угнетать фермент бактерий ДНК-топоизомеразу II, который регулирует репликацию, транскрипцию и репарацию ДНК бактерий. При применении высоких доз препарат оказывает бактерицидное действие, при более низких дозах – бактериостатическое.
Препарат эффективен в отношении грамотрицательных бактерий, в том числе Proteus spр. (умерено активен в отношении Proteus mirabilis), Escherichia coli, Citrobacter spр., Haemophilus influenzae, Morganella morganii, Serratia spр. и энтеробактерий.
Препарат умеренно активен в отношении штаммов Klebsiella spр., Alcaligenes spр., Acinetobacter spр. и Providencia stuartii.
К действию препарата устойчивы штаммы Pseudomonas spp., Chlamydia trachomatis, Mycobacterium marinumі и грамположительных микроорганизмов.
Устойчивость микроорганизмов к пипемидовой кислоте развивается медленно.
После перорального применения препарат хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Пик концентрации активного вещества отмечается спустя 1-2 часа после приема препарата. Для препарата характерна невысокая степень связи с белками плазмы (не более 30%). Препарат не метаболизируется в организме. Выводится почками, создавая в моче высокие концентрации пипемидовой кислоты. В течение 24 часов выводится около 50-85% от принятой дозы. Некоторая часть препарата выводится кишечником в неизменном виде.
Показания к применению
Препарат применяется для терапии пациентов, страдающих острыми и хроническими заболеваниями мочевого пузыря и мочевыводящих путей, вызванными микроорганизмами, чувствительными к действию препарата.
Препарат также может быть назначен в качестве профилактического средства пациентам с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.
Препарат назначают в комплексе с другими лекарственными препаратами женщинам, страдающим вагинальными инфекциями, вызванными микроорганизмами, чувствительными к действию препарата.
Способ применения
Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая большим количеством воды. Препарат рекомендуется принимать через равные промежутки времени. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Взрослым обычно назначают по 2 капсулы препарата (400мг пипемидовой кислоты) 2 раза в сутки.
Длительность курса лечения обычно составляет 10 дней, однако в зависимости от тяжести заболевания курс лечения может быть продлен (в частности в клинических исследованиях пациенты принимали препарат в течение 6 месяцев с целью профилактики рецидивов инфекционных заболеваний мочевыводящих путей).
При применении препарата следует также назначать обильное питье для усиления диуреза.
Пациентам, страдающим нарушением функции печени и почек легкой и средней тяжести, а также пациентам пожилого возраста с нормальной функцией почек коррекция дозы препарата не требуется.
Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек и клиренсом креатинина менее 10мл/мин необходима коррекция дозы.
Побочные действия
При применении препарата у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, снижение аппетита, гастралгия, изжога, нарушение стула, метеоризм. В единичных случаях (преимущественно при длительном применении препарата) отмечалось развитие псевдомембранозного колита.
Со стороны системы кроветворения: гемолитическая анемия, эозинофилия, тромбоцитопения.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: эмоциональная лабильность, галлюцинации, спутанность сознания, нарушения зрения, нарушение режима сна и бодрствования, головокружение, головная боль, тремор конечностей, судороги.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, светочувствительность, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке, анафилактический шок.
Другие: тендинит, острая артропатия, развитие суперинфекции, ложноположительная реакция на глюкозу в моче.
При развитии побочных эффектов следует как можно быстрее обратиться к лечащему врачу, так как некоторые побочные эффекты (аллергические реакции, судороги) требуют отмены препарата.
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата и препаратам группы хинолонов.
Препарат не применяют для терапии женщин в период беременности и лактации, а также для лечения детей в возрасте младше 15 лет.
Препарат следует с осторожностью применять для терапии пациентов, страдающих эпилепсией, склонностью к судорожным припадкам, дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и порфирией.
Осторожность также следует соблюдать при назначении препарата пациентам с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 10мл/мин), пациентам с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и пациентам пожилого возраста.
С осторожностью назначают препарат пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.
Беременность
Препарат противопоказан к применению в период беременности.
В случае необходимости применения препарата в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о прерывании грудного вскармливания.
Передозировка
При применении завышенных доз препарата у пациентов отмечается развитие головной боли, головокружения, тошноты, рвоты, тремора конечностей и спутанности сознания. При дальнейшем повышении дозы возможно развитие судорог.
Специфического антидота нет. При передозировке показано промывание желудка и прием энтеросорбентов. Кроме того, возможно проведение гемодиализа для выведения пипемидовой кислоты. При развитии судорог назначают диазепам.
Форма выпуска
Капсулы по 10 штук в блистере, по 2 блистера в картонной упаковке.
Условия хранения
Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.
Срок годности – 5 лет.
Состав
1 капсула препарата содержит:
Пипемидина тригидрата (в пересчете на пипемидовую кислоту) – 200мг;
Вспомогательные вещества.
Лекарственное взаимодействие
При сочетанном применении препарата с хинолонами отмечается усиление их способности увеличивать плазменные концентрации кофеина.
При одновременном применении препарата с теофиллином отмечается увеличение периода полувыведения последнего (отмечалось преимущественно у пациентов, длительно принимающих препарат Палин).
Антацидные препараты, а также сукральфат при сочетанном применении снижают абсорбцию пипемидовой кислоты. При необходимости сочетанного применения этих лекарственных средств рекомендуется соблюдать интервал между приемами не менее 2-3 часов.
Циметидин и ранитидин при одновременном применении не влияют на абсорбцию пипемидовой кислоты.
При применении препарата одновременно с хинолонами и ненаркотическими анальгетиками повышается риск развития судорог.
Препарат при сочетанном применении усиливает терапевтические эффекты варфарина, рифампицина и циметидина.
Синонимы
Пипемидовая кислота.
Действующее вещество
Пипемидина тригидрат