Тилда
Группы препарата:
Наименование
Тилда (Tilda)
Фармакологическое действие
Тилда – комбинированный лекарственный препарат, оказывающий анальгетическое, жаропонижающее, противовоспалительное и миорелаксирующее действие. В состав препарата входит парацетамол, диклофенак и хлорзоксазон. Не оказывает седативного действия.
Парацетамол - механизм действия обусловлен торможением синтеза простагландинов, а также преимущественным действием на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе. Парацетамол после перорального приема быстро абсорбируется из пищеварительного тракта, преимущественно в тонком кишечнике, большей частью путем пассивного транспорта. После приема 500 мг парацетамола его максимальная концентрация в крови отмечается спустя 10-60 минут, составляя приблизительно 6 мкг/мл, а через 6 часов – 11 мкг/мл. Парацетамол распределяется по жидким средам и тканям, за исключением спинномозговой жидкости и жировой ткани. Способность связывания с белками крови – менее 10%. Метаболизируется парацетамол в печени, конъюгируясь с глюкуронидом и с сульфатом, а также путем окисления с участием цитохрома Р450 и смешанных оксидаз.
Конъюгированные метаболиты парацетамола биологически неактивны. Период полувыведения парацетамола – 1-3 часа, почечный клиренс составляет 5%. Экскретируется парацетамол почками преимущественно в виде метаболитов.
Диклофенак неизбирательно угнетает ЦОГ-1 и ЦОГ-2, обладает способностью угнетать метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшать в очаге воспаления концентрацию простагландинов. Диклофенак быстро и полно абсорбируется, скорость абсорбции замедляет пища на 1-4 часа, снижая на 40% максимальную концентрацию. После приема внутрь 50 мг парацетамола спустя 2 часа достигается максимальная концентрация вещества, равная 1,4 мкг/мл. Диклофенак не кумулирует в организме. Биодоступность диклофенака составляет 50%, способность связывания с белками крови – до 99%. Диклофенак проникает во внутрисуставную жидкость и в грудное молоко. Половина активного вещества метаболизируется в печени в период первого прохождения. Метаболизируется в результате конъюгирования и гидроксилирования. Период полувыведения диклофенака составляет 2 часа (из плазмы крови).
Хлорзоксазон обладает способностью блокировать полисинаптические рефлексы на уровне субкортикальных областей ГМ и спинного мозга. Полисинаптические рефлексы принимают участие в развитии и поддержании спазмов скелетной мускулатуры различной этиологии. Хлорзаксозон вызывает релаксацию мышц, не оказывая седативного эффекта.
Показания к применению
Тилда назначается для купирования болевого синдрома и спазмов скелетной мускулатуры при:
- растяжении и напряжении связок, миозите, миалгии, травматическом повреждении мышц, ревматическом поражении мягких тканей;
- заболеваниях суставов (при артрите, остеоартрите, ревматоидном артрите, подагре);
- вывихах, люмбаго, кривошее, фиброзите, спондилите, остром выпадении диска;
- неврологических расстройствах (рассеянном склерозе, заболеваниях спинного мозга, корешковом синдроме, церебральном параличе);
- головной боли, болевом синдроме после удаления диска, после травм и операций, первичной аменорее, проктите, аднексите, заболеваниях ЛОР-органов.
Способ применения
Взрослым назначают по 1 таблетке препарата 2 или 3 раза в день. Детям 6-12 лет рекомендуется назначать препарат 2 раза в день по ¼ таблетки. Детям 12-14 лет назначают препарат по ½ таблетки 2 раза в день.
Препарат Тилда рекомендуется принимать взрослым и детям в возрасте от 6 лет после еды, не разжевывая. Препарат следует запивать достаточным количеством жидкости.
Побочные действия
При применении препарата Тилда возможно появление тошноты, анорексии, изжоги, метеоризма, неприятных ощущений в области эпигастрии, запора, диареи, изменения цвета мочи, сонливости, головокружения, головной боли, возбуждения, аллергических реакция (кожных высыпаний).
Появление любых побочных эффектов требует немедленного обращения к врачу.
Противопоказания
Препарат Тилда противопоказан детям до 6 лет, пациентам с эрозивно-язвенным поражением ЖКТ в фазе обострения, нарушениями кроветворения, «аспириновой» астмой, с гиперчувствительностью к веществам, которые входят в состав препарата, беременным женщинам.
Беременность
Препарат Тилда противопоказан женщинам в период беременности.
Передозировка
Передозировка препаратом Тилда может привести к развитию аллергических реакций, появлению головных болей, раздражительности, психомоторного возбуждения, головокружения.
Лечение передозировки: рекомендуется промыть желудок, назначить адсорбенты, провести симптоматическую терапию.
Форма выпуска
Тилда таблетки, покрыты оболочкой, № 200. В стрипе 4 таб., в конверте 1 стрип, в упаковке 50 конвертов.
Условия хранения
Температура хранения препарат не должна превышать 25 градусов Цельсия.
Беречь от прямых солнечных лучей, влаги.
Беречь от детей.
Состав
В 1 таблетке препарата Тилда содержится:
500 мг парацетамола,
50 мг натрия диклофенака,
250 мг хлорзоксазона.
Вспомогательные вещества: паста крахмала, крахмал, высушенный крахмал, очищенный тальк, аэросил, стеарат магния.
Лекарственное взаимодействие
Сочетание препарата Тилда с дигоксином может привести к увеличению концентрации в плазме дигоксина. Одновременный прием с фуросемидом и антигипертензивными препаратами может привести к уменьшению эффекта последних. Одновременный прием с триамтереном и спиронолактоном приводит к гиперкалиемии. Сочетание с глюкокортикостероидами и препаратами группы НПВП повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений. Опасно сочетание препарата Тилда с циклоспорином и метотрексатом. Одновременный прием препарата с противосудорожными средствами, барбитуратами и алкоголем существенно увеличивает риск гепатотоксического действия.
Дополнительно
Препарат может влиять на скорость двигательных и психических реакций, что следует учитывать при работе со сложными движущимися механизмами и управлении транспортными средствами.
При назначении препарата пациентам с заболеваниями почек, печени, ЖКТ в анамнезе, диспептическими расстройствами, после оперативных вмешательств, пожилым пациентам следует соблюдать осторожность и проводить обязательное врачебное наблюдение.
Женщины в период лактации могут принимать препарат только после оценки врачом соотношения «риск для ребенка – польза для матери».
При длительном приеме препарата Тилда целесообразно контролировать показатели функционального состоянии печени и периферической крови.
Действующее вещество
Парацетамол, Диклофенак, хлорзоксазон