Ларфикс

Группы препарата:

• Обезболивающие и противовоспалительные средства
•    Ненаркотические анальгезирующие, жаропонижающие, нестероидные противовоспалительные и противоревматические лекарственные средства. Анальгетики-антипиретики.

Наименование

Ларфикс (Larfix)

Фармакологическое действие

p>Ларфикс – ненаркотический анальгетик, который в качестве активного компонента содержит лорноксикам (вещество группы оксикамов). Ларфикс проявляет анальгетическую и противовоспалительную активность.

Эффект препарата реализуется за счет угнетения продукции простагландинов (вследствие угнетения активности циклооксигеназы).

При приеме препарата не отмечается увеличения образования лейкотриенов.

Лорноксикам абсорбируется в ЖКТ достаточно быстро, пиковые уровни в сыворотке отмечаются после приема через 60–120 минут. Для препарата Ларфикс характерна достаточно высокая биодоступность (90–100%). При исследованиях лорноксикама не отмечалось эффекта первого прохождения сквозь печень. Прием пищи замедляет абсорбцию лорноксикама.

Время полувыведения достигает 3–4 часов.

Вне зависимости от уровня препарата в плазме связь с белками достигает 99%.

Метаболизируется с образованием неактивного гидроксилированного производного. В организме лорноксикам полностью метаболизируется, в том числе при участии CYP2 C9.

До 65% выводится печенью, остальная часть лорноксикама выводится почками (в неактивной форме).

При неоднократном приеме лорноксикам может кумулировать в организме.

У больных пожилого возраста регистрируется снижение клиренса лорноксикама.

Показания к применению

p>Ларфикс применяют для терапии пациентов с умеренным или умеренно-выраженным болевым синдромом.

Ларфикс может назначаться для лечения (симптоматического) воспаления и болевого синдрома при дегенеративных и воспалительных ревматических болезнях.

Способ применения

p>Ларфикс принимают перорально с достаточным объемом жидкости. Рекомендуется принимать препарат до приема пищи.

Дозу препарата назначает лечащий специалист.

При болевом синдроме рекомендуется прием 4–8 мг препарата Ларфикс дважды или трижды в сутки. Не следует превышать дозу 16 мг в сутки.

При ревматических заболеваниях с воспалением и болевым синдромом рекомендуется прием 4 мг препарата Ларфикс дважды или трижды в сутки. Суточная доза – до 12 мг.

Максимальная доза, допустимая в сутки, составляет 16 мг.

В зависимости от течения заболевания и личных особенностей доза может корректироваться врачом.

Больным пожилого возраста, а также при нарушениях функций почек и печени следует осторожно назначать препарат и не превышать дозу в 12 мг в сутки.

При необходимости продолжительной терапии следует проводить контроль показателей крови, функций почек и печени.

Побочные действия

p>Самыми частыми при приеме Ларфикса являются побочные эффекты, характерные для ненаркотических анальгетиков – в частности возможно развитие язвенного стоматита, рвоты, тошноты, мелены, рвоты с кровью, диспепсии, повышенного газообразования в кишечнике, нарушений стула, обострения колита и болезни Крона. Некоторые из этих эффектов могут быть признаками перфорации ЖКТ и требуют немедленной помощи специалистов (например, рвота с кровью, мелена и острая боль в животе).

Кроме того, при терапии препаратом Ларфикс отмечались такие побочные эффекты:

• Инфекции: фарингит.
• Система кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, нарушения коагуляции, панцитопения, экхимоз, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, нейтропения.
• Обмен веществ: нарушения аппетита, гипонатриемия, изменение массы тела.
• ЦНС: беспокойство, депрессия, инсомния, нарушения сознания, нарушение концентрации внимания, возбудимость, когнитивные расстройства, головная боль, сонливость, тремор, дисгевзия, головокружение, гиперкинезия, мигрень. В редких случаях у пациентов с заболеваниями соединительной ткани отмечалось развитие асептического менингита.
• ССС: сердцебиение, задержка жидкости и отеки, тахикардия, гиперемия лица, гипертензия, недостаточность сердца, приливы, гематомы и васкулит.
• Органы чувств: конъюнктивит, затуманенность зрения, снижение остроты зрения, патологии восприятия цвета, скотома, диплопия, амблиопия, иридоциклит, звон в ушах и вертиго.
• ЖКТ: рвота, нарушения стула, тошнота, диспепсия, отрыжка, метеоризм, сухость слизистой рта, гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, кровоточивость десен, изъязвление слизистой рта. В редких ситуациях возможно развитие кровотечения и перфорации ЖКТ, которые сопровождаются меленой и рвотой с кровью. Кроме того, возможно развитие эзофагита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, афтозного стоматита, дисфагии, геморроя и глоссита.
• Гепатобилиарная система: повышение уровней АСТ и АЛТ, токсическое влияние на печень, гепатит, желтуха, недостаточность печени, холестаз.
• Аллергические реакции: гипертермия, сыпь, гипергидроз, эритема, алопеция, крапивница, анафилаксия, озноб, отек Квинке, диспноэ, ринит, бронхоспазм. Кроме того, возможно развитие пурпуры, токсического эпидермального некролиза, буллезных высыпаний и синдрома Стивенса – Джонсона.

При терапии препаратом Ларфикс также существует вероятность развития патологий опорно-двигательного аппарата (боль в спине, спазм мускулатуры, миастения, боль в мышцах, костях и суставах); кроме того, есть риск патологий мочевыделительной системы (никтурия, гиперкреатининемия, гиперурикемия, нарушения мочевыделения, острая недостаточность почек (при наличии заболеваний мочевыделительной системы), нефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром).

Противопоказания

p>Ларфикс не применяют при непереносимости компонентов таблеток.

Не следует назначать Ларфикс при следующих состояниях:

• гиперчувствительность к ненаркотическим анальгетикам (аспириновая триада);
• тромбоцитопения;
• выраженная недостаточность сердца;
• гематологические нарушения и кровотечения, включая церебральные кровотечения;
• перфорация и кровотечения ЖКТ (в том числе в анамнезе), которые ассоциированы с приемом НПВП;
• пептическая язва (в данный момент и в анамнезе);
• выраженная недостаточность печени и мочевыделительной системы.

Ларфикс не применяют в педиатрической практике.

Не следует применять Ларфикс при ветряной оспе.

Желательно с осторожностью проводить назначение препарата Ларфикс больным с умеренно нарушенной функциональной активностью почек и печени.

При необходимости назначения препарата пациентам, которые перенесли недавно значительные оперативные вмешательства, а также больным, у которых отмечается недостаточность сердца, и лицам, которым проводят терапию диуретическими препаратами, рекомендуется постоянно контролировать функциональную активность почек.

С осторожностью назначают Ларфикс пациентам с нарушениями свертываемости крови (терапия возможна только на фоне контроля показателей крови).

Необходимо соблюдать значительную осторожность при рекомендации препарата пациентам с недостаточной функцией печени (в связи с возможной кумуляцией препарата в организме).

Пожилым пациентам Ларфикс назначают с осторожностью.

Также следует придерживаться осторожности при рекомендации препарата Ларфикс пациентам с такими состояниями:

• язва, перфорация и кровотечение ЖКТ в анамнезе;
• склонность к отекам;
• артериальная гипертензия, курение, сахарный диабет, повышенный уровень липидов в плазме;
• бронхиальная астма;
• красная волчанка;
• склонность к кровотечениям.

Во время лечения важно отказаться от управления автомобилем.

Беременность

p>В период первых двух третей беременности препарат Ларфикс не изучался, поэтому его применение не рекомендовано.

В третьем триместре не следует использовать препарат Ларфикс.

Данных об экскреции активного компонента препарата Ларфикс в грудное молоко нет, женщинам, которые кормят детей грудным молоком, не назначают препарат.

Лорноксикам может снижать фертильность.

Передозировка

p>При передозировке препарата Ларфикс наблюдается развитие церебральных симптомов (нарушения зрения, головокружения), рвоты, тошноты, атаксии, судорог и комы. Кроме того, при интоксикации лорноксикамом возможно нарушение свертываемости крови и нарушений функций печени.

При интоксикации показана отмена лорноксикама. Учитывая небольшой период полувыведения, лорноксикам быстро экскретируется из организма. Проведение диализа не приводит к снижению сывороточного уровня препарата Ларфикс.

Специфический антидот на данный момент неизвестен. Если с момента передозировки прошло меньше 20 минут, назначают промывание желудка и назначают сорбенты.

При необходимости назначают терапию, которая направлена на уменьшение признаков передозировки.

Форма выпуска

p>Таблетки пероральные в оболочке Ларфикс по 10 штук в блистерных пластинах, в пачке 100 или 30 таблеток.

Условия хранения

p>Ларфикс не требует специфических условий хранения.

После изготовления таблетки Ларфикс годны 2 года.

Состав

p>В 1 таблетке Ларфикс 4 содержится:

• лорноксикам – 4 мг;
• прочие компоненты: полиэтиленгликоль, микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, повидон, кроскармеллоза натрия, диоксид титана, тальк, гидроксипропилцеллюлоза.

В 1 таблетке Ларфикс 8 содержится:

• лорноксикам – 8 мг;
• прочие компоненты: полиэтиленгликоль, микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, повидон, кроскармеллоза натрия, диоксид титана, тальк, гидроксипропилцеллюлоза.

Лекарственное взаимодействие

p>Циметидин при приеме сочетано с таблетками Ларфикс приводит к увеличению сывороточных уровней лорноксикама.

Ларфикс может потенцировать действие антикоагулянтов и увеличивать время кровотечения при сочетанном приеме.

Ларфикс снижает эффективность терапии фенпрокоумоном, ингибиторами АПФ, диуретиками, блокаторами ангиотензина II, а также бета-блокаторами.

При проведении спинномозговой или эпидуральной анестезии у пациентов, которые принимают Ларфикс сочетано с гепарином, может увеличиваться риск появления гематомы.

Ларфикс при сочетанном применении снижает почечную экскрецию дигоксина.

Кортикостероиды при сочетанном приеме с препаратом Ларфикс увеличивают риск появления изъязвлений и кровотечений ЖКТ.

При одновременном приеме таблеток Ларфикс и препаратов группы хинолона увеличивается риск судорог.

Антитромботические лекарственные вещества, ингибиторы обратного захвата серотонина и ненаркотические анальгетики при сочетанном приеме с таблетками Ларфикс приводят к увеличению риска развития кровотечений ЖКТ.

Лорноксикам повышает токсичность метотрексата, циклоспорина, пеметрекседа и препаратов лития.

Ларфикс может потенцировать гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.

Отмечается взаимодействие лорноксикама с индукторами и ингибиторами CYP2 C9.

Ларфикс при сочетанном применении с такролимусом может приводить к повышению нефротоксичности (за счет снижения продукции простациклина в почках).

Синонимы

p>Зорника, Ксефокам.


Смотрите также список аналогов препарата Ларфикс.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

div class="ds-1col taxonomy-term vocabulary-mkb-10 view-mode-mkb10_name_link clearfix">

Ревматоидный артрит неуточненный (M06.9)