Септонест
Группы препарата:
Наименование
Септонест (Septonest)
Фармакологическое действие
Фармакодинамика.
Местный анестетик (производное тиофена) для терминальной и проводниковой анестезии, обладает выраженным анальгетическим эффектом, низкой токсичностью. Время наступления эффекта — 0,5–3 мин, длительность действия — 45 мин. Хорошая тканевая переносимость и незначительная вазоконстрикция способствуют заживлению ран.
Фармакокинетика.
Связь с белками артикаина — 95%, Т1/2 -25,3 мин, метаболизируется в печени. Экскреция почками — 54–63% (за 6 ч). Проникает через плацентарный барьер, практически не выделяется с грудным молоком.
Показания к применению
Инфильтрационная и проводниковая анестезия (в т.ч. в стоматологии (экстирпация зуба, пломбирование полости, обтачивание зубов для коронок).
Способ применения
Инфильтрационная анестезия: тонзилэктомия (на каждую миндалину) — 5–10 мл; вправление переломов — 5–20 мл; шов промежности — 5–15 мл. Проводниковая анестезия: анестезия по Обберсту — 2–4 мл, ретробульбарная — 1–2 мл, межреберная — 2–4 мл (на каждый сегмент), паравертебральная — 5–10 мл, перидуральная (эпидуральная) — 10–30 мл, сакральная — 10–30 мл, блокада тройничного нерва — 1–5 мл, блокада звездчатого узла — 5–10 мл, блокада брахиального сплетения — 10–30 мл (надключичный или подмышечный доступ), блокада наружных половых органов — 7–10 мл (на каждую сторону), парацервикальная блокада — 6–10 мл (на каждую сторону). При неосложненном удалении зубов верхней челюсти в невоспалительной стадии — вестибулярное депо 1.7 мл на зуб, при необходимости — дополнительно 1–1.7 мл; небный разрез или шов — небное депо 0.1 мл. При удалении премоляров нижней челюсти (5–5) в неосложненной стадии инфильтрационная анестезия дает эффект проводникового обезболивания. При препарации полостей и обточке зубов для коронок за исключением моляров нижней челюсти — вестибулярная инъекция 0.5–1.7 мл на зуб. Максимальная доза — 7 мг/кг. Прием пищи возможен только после восстановления чувствительности.
Побочные действия
Со стороны ЦНС (зависит от величины примененной дозы): головная боль, нарушение сознания (вплоть до потери его); нарушения дыхания (вплоть до апноэ); тремор, подергивание мышц, судороги. Со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, диарея. Со стороны органа чувств: редко - преходящие нарушения зрения (вплоть до слепоты), диплопия. Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия, брадикардия, аритмия. Аллергические реакции: гиперемия и зуд кожи, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания), анафилактический шок. Местные реакции: отек или воспаление в месте инъекции, появление ишемических зон в месте введения (вплоть до развития тканевого некроза - при случайном внутрисосудистом введении); повреждение нерва (вплоть до развития паралича) - возникает только при нарушении техники инъекции.Передозировка. Симптомы: головокружение, двигательное возбуждение, потеря сознания, снижение АД, тахикардия, брадикардия. Лечение: при появлении первых признаков передозировки во время инъекции необходимо прекратить введение препарата, придать больному горизонтальное положение, обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, контролировать ЧСС и АД. При диспноэ, апноэ - кислород, эндотрахеальная интубация, ИВЛ (центральные аналептики противопоказаны); при судорогах - в/в медленно барбитураты короткого действия с одновременной подачей кислорода и контролем гемодинамики; при тяжелых нарушениях кровообращения и шоке - в/в инфузия растворов электролитов и плазмозаменителей, ГКС, альбумина; при сосудистом коллапсе и возрастающей брадикардии - в/в медленно эпинефрин 0.1 мг, далее в/в капельно под контролем ЧСС и АД; при выраженной тахикардии и тахиаритмии - в/в бета-адреноблокаторы (селективные); при повышении АД - периферические вазодилататоры. Оксигенотерапия и контроль за состоянием кровообращением необходимы во всех случаях.
Противопоказания
Гиперчувствительность, злокачественная анемия, пароксизмальная тахикардия, тахиаритмия, закрытоугольная глаукома, заболевания ЦНС, хроническая гипоксия; анестезия окончаний чувствительных нервов. С осторожностью роженицам с преэклампсией, кровотечениями в последнем триместре, амнионитом для проведения парацеребральной блокады.
Лекарственное взаимодействие:
Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО усиливают гипертензивное действие. Местноанестезирующее действие артикаина усиливают и удлиняют сосудосуживающие ЛС. Неселективные бета-адреноблокаторы увеличивают риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии.
Форма выпуска
Раствор для инъекций (карпулы) 1,8 мл.
Условия хранения
Для предотвращения инфекции (в т.ч. вирусного гепатита) необходимо при каждом заборе раствора из флаконов или ампул всегда использовать новые стерильные шприцы и иглы. Открытые картриджи нельзя использовать снова для др. пациентов (опасность гепатита). Нельзя использовать поврежденный картридж. На этикетке флакона многоразового использования нужно отмечать время первого забора раствора. Вскрытые флаконы должны храниться соответственно инструкции и использоваться в течение 2 дней.
Отпуск из аптек по рецепту врача.
Состав
Артикаин 68 мг, эпинефрина битартрат 15,47 мкг.
Синонимы
Септонест с адреналином
Смотрите также список аналогов препарата Септонест.
Дополнительно
Вопрос о допуске пациента к управлению транспортными средствами или к занятию деятельностью, требующей высокой психической и физической активности решается врачом индивидуально в каждом случае. Время первого взятия нужно отмечать на этикетке флакона многоразового использования. Проникает через плацентарный барьер в значительно меньшей степени, чем другие местные анестетики. При анальгезии в акушерстве не оказывает вредного действия на плод (за исключением возможной брадикардии) при любой технике применения и дозировке.
Производитель: Septodent (Франция).
Действующее вещество
артикаин, эпинефрин