Винбластин

Группы препарата:

• Лекарственные средства, применяемые для лечения злокачественных новообразований
•    Алкалоиды и другие лекарственные средства растительного происхождения, оказывающие противоопухолевое действие

Наименование

Винбластин (Vinblastin)

Фармакологическое действие

Винбластин – химиотерапевтический противоопухолевый препарат. В состав препарата Винбластин входит алкалоид растительного происхождения (получаемый из барвинка розового - Cataranthus roseus).
Препарат обратимо блокирует на стадии метафазы митоз клеток за счет способности связываться с микротрубочками и замедлять образование митотических веретен. Винбластин в опухолевых клетках избирательно ингибирует синтез РНК и ДНК, угнетая фермент РНК-полимеразу.

После внутривенного введения быстро распределяется по тканям организма, практически не проникает через гематоэнцефалический барьер. Активный компонент препарата Винбластин связывается с белками плазмы крови, а также ее форменными элементами. Биотрансформируется в печени с образованием активных метаболитов. Период полувыведения составляет 25ч. Выводится преимущественно кишечником.

Показания к применению

Винбластин применяют для терапии пациентов со злокачественными опухолями различной локализации и этиологии, включая болезнь Ходжкина, рак яичка, хронический лейкоз и неходжкинские лимфомы.

Способ применения

Препарат Винбластин предназначен исключительно для внутривенного применения, следует избегать введения раствора не в вену, так как это может привести к развитию некроза тканей. Доза препарата Винбластин, а также схема применения определяется врачом с учетом состояния пациента.
Начальная доза препарата Винбластин для взрослых, как правило, составляет 0,1 мг/кг, для детей – 2,5 мг/м² (препарат вводят один раз в неделю). Далее, с каждой следующей инъекцией, дозу повышают на 0,05 мг/кг для взрослых, на 1,25 мг/м² - для детей. Дозу препарата Винбластин следует увеличивать до достижения максимальной рекомендованной дозы - 0,5 мг/кг для взрослых и 7,5 мг/м² для детей (либо до снижения уровня количества лейкоцитов в крови до 3000 мкл).

Разовую дозу препарата Винбластин, как правило, вводят 1 раз в неделю.
Поддерживающая доза: для взрослых на 0,05 мг/кг (для детей – на 1,25 мг/м²) меньше последней начальной дозы может применяться 1 раз в 7—14 дней.
Кроме того, допускается в качестве поддерживающей дозы для взрослых введение 10мг препарата Винбластин однократно или каждые 14 дней до исчезновения симптомов.
Необходимую дозу препарата Винбластин непосредственно перед применением разводят в пяти миллилитрах прилагающегося растворителя. При необходимости готовый раствор препарата Винбластин разводят в физиологическом растворе и вводят внутривенно или одновременно с инфузией натрия хлорида 0,09% в течение одной минуты через трубку инфузионной системы.

В период терапии следует контролировать уровень лейкоцитов в крови, а также уровень мочевой кислоты. Во время применения препарата Винбластин пациенту необходимо обеспечить достаточную гидратацию.

Побочные действия

Наиболее часто встречающимися побочными эффектами в период терапии препаратом Винбластин являются облысение, лейкопения, стоматит, гиперурикемия, мочекислая нефропатия, боль в мышцах, тромбоцитопения, рвота и тошнота.
Кроме того, при применении препарата Винбластин возможно развитие геморрагического колита, а также желудочного кровотечения (преимущественно у пациентов с язвенной болезнью).

Препарат Винбластин может оказывать нейротоксическое действие, в частности у некоторых пациентов отмечалось развитие двоения в глазах, слабости, депрессивных состояний, головной боли, головокружения, ощущения онемения кожи, а также нарушения выработки антидиуретического гормона. Развитие нейротоксического действия требует отмены препарата Винбластин.

Противопоказания

Препарат Винбластин не назначают пациентам с известной гиперчувствительностью к компонентам препарата.
Запрещено введение препарата Винбластин пациентам, страдающим вирусными и бактериальными инфекционными заболеваниями.
С осторожностью назначают Винбластин пациентам, которые недавно закончили курс или получают в данный момент миелосупрессивную лучевую или химиотерапию.
Кроме того, осторожность необходимо соблюдать при назначении препарата Винбластин пациентам, страдающим лейкопенией, тяжелыми поражениями печени и тромбоцитопенией, а также пациентам пожилого возраста.

Беременность

Препарат применяют во время беременности только в случае, когда положительный ожидаемый результат превышает возможное негативное влияние на плод. При применении препарата Винбластин рекомендуется использовать надежные средства контрацепции.
Препарат допускается применять во время лактации только при условии отказа от грудного вскармливания на период лечения препаратом Винбластин.

Передозировка

При передозировке препарата Винбластин увеличивается выраженность и интенсивность побочных действий.
Специфического антидота нет. При передозировке раствора Винбластин следует провести симптоматическое лечение. При применении высоких доз препарата Винбластин следует контролировать картину крови и при необходимости провести переливание крови.

Форма выпуска

Лиофилизированный порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконах по 5 или 10г в комплекте с растворителем (по 5 или 10мл растворителя в ампуле соответственно), в пачку из картона вложено 10 флаконов с препаратом Винбластин и 10 ампул с растворителем.

Условия хранения

Винбластин допускается использовать в течение 2 лет после изготовления при условии хранения препарата в помещениях с температурой от 2 до 8 градусов Цельсия.
Готовый раствор для инъекций Винбластин сохраняет стабильность в течение 30 дней.

Состав

1 флакон препарата Винбластин содержит:
Винбластина сульфата – 5 или 10 мг;
1 ампула растворителя содержит 5 или 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препарата Винбластин с митомицином существует риск развития тяжелого бронхоспазма.
При сочетанном применении препарата Винбластин с фенитоином отмечается снижение уровня последнего в плазме крови и повышение риска развития судорог. Винбластин запрещено применять одновременно с нейротоксичными препаратами.

Действующее вещество

Винбластин