Ламотриджин

Группы препарата:

• Лекарственные средства, действующие преимущественно на центральную нервную систему
•    Противосудорожные лекарственные средства

Наименование

Ламотриджин (Lamotrigine)

Фармакологическое действие

p>Ламотриджин оказывает противоэпилептическое воздействие на организм, стабилизируя мембраны нейронов. Препарат влияет на потенциал-зависимые Na+ каналы, препятствует выходу нейромедиаторов эпилептического припадка (глутамат и аспартат) и замедляет деполяризацию, вызванную ими.

Показания к применению

p>Медикамент рекомендуется употреблять пациентам с эпилепсией. Ламотриджин также эффективен для профилактики различных нарушений настроения у людей, страдающих биполярными аффективными расстройствами.

Способ применения

p>Таблетки Ламотриджина рекомендуется употреблять перорально, не нарушая целостности в ротовой полости, запив небольшим количеством воды.

При лечении только Ламотриджином начальная доза детям с 12 лет и взрослым должна составлять 25 мг в сутки. После 2-х недельного приема минимальной дозы дозировку меняют на 50 мг/сутки. Систематически каждые последующие 7–14 дней дозу плавно повышают до терапевтической нормы (0,1–0,2 г, изредка до 0,5 г в день).

Детям 3–12 лет монотерапию Ламотриджином начинают из расчета 0,3 мг в день на 1 кг. Спустя 14 дней дозу повышают до 0,6 мг/кг/сут. Аналогично дозу следует повышать каждые 1–2 недели. Дозировка для детей может колебаться от 1 до 15 мг/кг/сутки.

Ламотриджин в дополнение к комплексной терапии вальпроатом и ПЭП взрослым и детям от 12 лет нужно начинать пить по 25 мг каждые 48 часов 2 недели. С 15 дня препарат употребляют по 25 мг каждые 24 часа. Каждые последующие 7–14 дней дозировку повышают, доводя ее постепенно до 100–200 мг в день.

Совместно с иными средствами для лечения эпилепсии, усиливающими глюкоронизацию Ламотриджина, препарат взрослым и детям с 12-ти лет следует пить по 50 мг каждые 24 часа. После 2-х недельного лечения дозировку повышают до 0,1 г/сутки, последующие 7–14 дней еще на 100 мг до 200–400 мг в день.

В комплексе с медикаментами, индуцирующими и ингибирующими глюкуронизацию Ламотриджина в комплексе с окскарбазепином, детям с 12-ти лет и взрослым препарат назначают с 25 мг/сутки. После 2-х недельного приема дозу повышают до 50 мг/сутки. С 7–14-ти дневным интервалом, постепенно увеличивают на 50 мг/сутки, доводя ее до максимально эффективной (100–200 мг каждые 24 часа).

С вальпроатом и прочими ПЭП Ламотриджин детям с 3-хлетнего возраста назначают, пользуясь расчетами 0,15 мг/кг/сутки 14 дней. Начиная с 15 дня, дозировку корректируют из расчета 0,3мг/кг/сутки. Дальше повышают периодически на 0,3 мг/кг/сутки раз в 7–14 дней до 1–5 мг/кг/сутки. Запрещено превышать дозу 0,2 г/сутки.

При лечении детей 3–12 лет ПЭП и прочими средствами, усиливающими глюкуронизацию препарата, прием медикамента следует начинать с 0,6 мг/кг/сутки, 2 недели. С 15 дня дозу увеличивают вдвое – 1,2 мг/кг/сутки. Дозу нужно повышать с 7–14-дневным интервалом на 1,2 мг/кг/сут., доводя до 5–15 мг/кг/сутки (суточный максимум 400 мг).

Детям 3–12 лет, принимающим окскарбазепин, Ламотриджин нужно начинать употреблять с дозы 0,3/кг/сутки 14 дней. После 2-х недельного употребления минимальной дозы, дозировку корректируют до 0,6 мг/кг/сутки, и так каждые 7–14 дней до достижения терапевтической эффективности медикамента (1–10 мг/кг/сутки). Максимальная доза Ламотриджина в комплексе с окскарбазепином – 200 мг/сут.

Для профилактики расстройств настроения у людей с биполярными нарушениями Ламотриджин используется в комплексе с психотропными средствами и ПЭП.

В комплексе с препаратами, ингибирующими глюкуронизацию Ламотриджина, медикамент назначается по 25 мг/сут. через день. Через 2 недели прием препарата нужно переводить на ежедневный прием, еще через 7–14 дней дозу повышают вдвое (50 мг/сутки). После 5-ти недельного приема 50 мг в день дозировку можно скорректировать до 100 мг/сутки (суточный максимум 200 мг).

В комплексе со средствами, стимулирующими глюкуронизацию Ламотриджина, медикамент назначают с 50 мг/сутки, через 14 дней – 100 мг/сутки. Каждые 2 недели дозировку повышают, доводя ее до 200–400 мг в день.

Монотерапию Ламотриджином при биполярных нарушениях следует начать с 25 мг каждые 24 часа. С 14-ти дневным периодом дозу увеличивают вдвое, постепенно доводя до терапевтической – 200 мг/сутки (суточный максимум 400 мг).

Отмену рекомендуется проводить, уменьшая дозу медикамента.

Побочные действия

p>Лечение Ламотриджином может сопровождаться гиперчувствительностью (лимфоаденопатия, отеки на лице, ДВС-синдром), кожной сыпью, снижением в крови нейтрофилов, лейкоцитов и тромбоцитов, анемией, панцитопенией, агранулоцитозом, головной болью, раздражительностью, повышенной утомляемостью, тремором, нистагмом, бессонницей, агрессивностью, тиками, нарушениями зрения, конъюнктивитом, тошнотой, повышением активности печеночных трансаминаз, болями в суставах, мышцах и конечностях.

В тяжелых случаях побочные реакции проявляются в виде злокачественной экссудативной эритемы, галлюцинаций, расстройств движения, токсического эпидермального некролиза, атаксии, спутанности сознания, усугубления симптомов болезни Паркинсона, хориоатетоза, учащения судорожных припадков, диареи, нарушения работы печени (печеночная недостаточность), волчаночноподобный синдром.

Противопоказания

p>Ламотриджин запрещено использовать пациентам с аллергией на компоненты средства в анамнезе и детям до 3-х лет.

Беременность

p>Женщинам во время вынашивания ребенка Ламотриджин назначается в случае исключительной необходимости, когда ожидаемый эффект значительно превышает вероятный риск для внутриутробного развития плода. При назначении во время лактации кормление грудью рекомендуется остановить.

Передозировка

p>Значительное превышение дозы Ламотриджина проявляется нарушением сознания, атаксией, нистагмом, комой.

Форма выпуска

p>Ламотриджин выпускается в виде белых таблеток по 25, 50 и 100 мг основного компонента. На каждой таблетке имеется маркировка, соответствующая дозировке. Таблетки запечатаны в блистеры по 10 шт. В каждой упаковке содержится 10 или 30 таблеток (1,3 блистера).

Условия хранения

p>При прохладной температуре (максимум 25 градусов Цельсия).

Состав

p>Таблетки Ламотриджин изготовлены из активного компонента – ламотриджина и дополнительных веществ: лактозы, МКЦ ,крахмала, стеарата магния, гипромеллозы, коллоидного диоксида кремния.

Лекарственное взаимодействие

p>Противосудорожные препараты индукторами печеночного метаболизма (примидон, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал) ускоряют переработку Ламотриджина.

Употребление медикаментов, ингибирующих микросомальные ферменты печени (вальпроат) замедляет усвоение и увеличивает время действия Ламотриджина.

Синонимы

p>Веро-Ламотриджин, Конвульсан, Сейзар, Ламотрикс, Ламептил, Ламотриджин Канон, Ламиктал, Ламитор, Ламолеп.

Смотрите также список аналогов препарата Ламотриджин.

Дополнительно

p>При лечении Ламотриджином запрещено участвовать в управлении и рабочих процессах, связанных с повышенным вниманием и требующими скоростных реакций (управление автотранспортными средствами).

Нозологическая классификация (МКБ-10)

div class="ds-1col taxonomy-term vocabulary-mkb-10 view-mode-mkb10_name_link clearfix">