Дианил ПД4 с глюкозой(Dianeal® PD4 with Glucose)

250 мл - контейнеры пластиковые спаренные "Твинбэг" (1) - пакеты пластиковые (1) - коробки картонные.
500 мл - контейнеры пластиковые спаренные "Твинбэг" (1) - пакеты пластиковые (1) - коробки картонные.
750 мл - контейнеры пластиковые спаренные "Твинбэг" (1) - пакеты пластиковые (1) - коробки картонные.
1 л - контейнеры пластиковые спаренные "Твинбэг" (1) - пакеты пластиковые (1) - коробки картонные.

Описание активных компонентов препарата ДИАНИЛ ПД4 С ГЛЮКОЗОЙ.

Фармакологическое действие

Стерильный, апирогенный раствор электролитов в воде д/и с составом, максимально приближенным к электролитному составу плазмы.

Растворы отличаются разной степенью гипертоничности (зависит от содержания декстрозы - гиперосмолярный по отношению к плазме раствор способствует фильтрации жидкости из плазмы в брюшную полость и электролитов в плазму).

Проникновение ионов через перитонеальную мембрану обусловлено явлениями осмоса и диффузии. Абсорбированные электролиты включаются в клеточный метаболизм.

Глюкоза метаболизируется различными путями: путем гликолиза - до пирувата, в пентозо-фосфатном цикле - до углекислого газа и воды.

Показания

— перитонеальный диализ при острой или хронической почечной недостаточности, при неэффективности медикаментозной терапии.

Режим дозирования

Для интраперитонеальной инфузии (через перитонеальный катетер), с соблюдением правил асептики.

Раствор подогревают до температуры тела. Время нахождения раствора в брюшной полости определяется врачом в зависимости от показаний и состояния пациента.

Вводимый объем (в каждом цикле) зависит от массы тела пациента: взрослым обычно - 1.5-3 л, детям - 30-50 мл/кг (максимально - 2 л). Большинству пациентов необходимо 3-5 ежедневных смен раствора по 2 л и введение гипертонического раствора на ночь.

Для профилактики закупорки катетера на 1 л раствора взрослым добавляют 1000-2000 ЕД гепарина, детям - 50 ЕД на 100 мл раствора.

Побочное действие

Нарушения водно-электролитного обмена, в т.ч. гипокалиемия; гипопротеинемия, повышение или снижение АД, нарушение КОС, судороги; у пациентов с сахарным диабетом - гипергликемия.

Вследствие процедуры диализа: боль в животе, ощущение растяжения в брюшной полости, боли в плечевом поясе, одышка (вследствие поднятия диафрагмы), кровотечения, перитонит, диарея, спазмы кишечника, кишечная непроходимость, гипо- или гиперволемия, смещение или закупорка катетера, инфицирование места установки катетера, снижение ультрафильтрации.

Противопоказания

— заболевания, сопровождающиеся нарушением целостности брюшины, включая разрыв брюшины или диафрагмы, вследствие операции или травмы;

— распространенные спайки;

— парез кишечника;

— заболевания брюшной полости неясной этиологии;

— инфекции и ожоги брюшной стенки;

— грыжи;

— каловые свищи;

— колостома;

— напряженный асцит;

— ожирение;

— поликистоз почек.

C осторожностью: недавно перенесенная трансплантация аортального клапана, лактат-ацидоз, тяжелые заболевания легких, беременность, период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

C осторожностью: беременность, период лактации.

Применение при нарушениях функции почек

Показание к применению — перитонеальный диализ при острой или хронической почечной недостаточности.

Применение у детей в возрасте до 12 лет

Вводимый объем (в каждом цикле) зависит от массы тела пациента: детям - 30-50 мл/кг массы тела (максимально - 2 л).

Особые указания

Запрещается в/в введение!

В процессе лечения необходим контроль концентрации электролитов плазмы и массы тела (гипер- или гипогидратация могут приводить к хронической сердечной недостаточности, снижению ОЦК и шоку), периодически оценивать биохимические и гематологические показатели, содержание кальция, магния и гидрокарбоната, а также массу тела и баланс введенной и выведенной жидкости.

Не следует применять для диализа 5 л и более раствора за одну процедуру.

Не применять раствор при обнаружении протечек.

Рекомендуется выбирать раствор с наименьшей необходимой осмолярностью для профилактики дегидратации, гиповолемии и сведения к минимуму потерь белка.

Во время процедуры особое внимание должно уделяться правилам асептики для предупреждения возникновения перитонита. Необходимо обращать внимание на объем и внешний вид выведенного раствора. Если выведенный раствор мутный, появились боли в животе и повышение температуры тела, то проведение диализа следует немедленно прекратить и обратиться к лечащему врачу.

Развитие перитонита уменьшает возможности перитонеальной мембраны для эффективного обмена ионов.

Использование гипертонических растворов для перитонеального диализа может привести к дегидратации.

Для избежания гиповолемии рекомендовано выбирать растворы с наименьшей осмолярностью, отвечающей состоянию пациента. При длительном применении перитонеального диализа, перитоните рекомендуется диета с высоким содержанием белка (не менее 1.2-1.5 г/кг/) с целью компенсации избыточной его потери.

При длительном использовании перитонеального диализа возможно увеличение массы тела, что связано с поглощением глюкозы из диализирующего раствора, в таком случае необходимо придерживаться низкокалорийной диеты.

При выборе состава диализирующего раствора необходимо учитывать характер метаболических нарушений у больных с уремией, а также особенности питания и терапевтические аспекты.

Выбор растворов для перитонеального диализа, различных по концентрации декстрозы, натрия, кальция и калия, должен осуществляться индивидуально в каждом конкретном случае.

Раствор для перитонеального диализа используется для неотложной и долговременной терапии.

Содержащаяся в растворе декстроза может привести к повышению концентрации глюкозы в крови. Концентрацию глюкозы в крови следует контролировать через регулярные интервалы времени. При сахарном диабете доза инсулина должна быть адаптирована к увеличению поступления глюкозы.

После вскрытия защитной обертки следует проверить герметичность мешка путем его сдавливания. Нельзя использовать раствор в случае его помутнения. Препарат предназначен только для однократного использования. Введение остаточного раствора в случае, если он был израсходован не полностью, не допускается.

В случаях, когда введение производится посредством аппарата прерывающимся или циклическим методом перитонеального диализа, рекомендуется использовать большие наливные мешки. Количество используемых мешков и их объем зависят от массы тела, размера тела и остаточной функции почек.

Раствор для перитонеального диализа используется как отдельно, так и в комбинации с другими растворами для перитонеального диализа.

Лекарственное взаимодействие

При смешивании различных лекарственных средств необходимо обратить внимание на значение pH и присутствие солей, перед смешиванием обязательно проверить их совместимость.

Усиливает аритмогенное действие сердечных гликозидов (необходим онтроль концентрации калия).

Процедура диализа снижает концентрацию принимаемых одновременно лекарственных средств (необходима коррекция их дозы).

Во избежание отложения фибрина в катетере в перитонеальный раствор можно добавлять гепарин.

Может понадобиться введение натрия гидрокарбоната вследствие низкого pH раствора.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.