22 Декабря 2006

Половина пациентов c раком легких после операции снова начинают курить

Согласно исследованию, проведенному Медицинской школой при Вашингтонском университете, почти половина из 154 курильщиков, которым была сделана операция на ранней стадии заболевания раком легких, вновь начали курить через две недели после операции. Риск возобновления болезни у них составляет 60%. Эти данные были опубликованы в декабрьском номере журнала Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention.

«Наши пациенты уже не могут жить без никотина. Нельзя рассчитывать, что они изменят свое поведение просто потому, что им сделали операцию», - говорит руководитель исследования Марк Уокер, занимающийся клинической психологией в Вашингтонском университете.

Ученые обнаружили, что если курильщики отказались от сигарет в последний момент (многие - в день проведения операции) и при этом получают удовольствие от курения, то они обычно отказываются от него с большим трудом. Пациенты этой категории в первую очередь берутся за сигарету после операции. Тем, кто дольше всех воздерживался от курения после операции, впоследствии удавалось перебороть пагубную привычку.

«Результаты показывают, что те пациенты, которые не бросают курить вплоть до операции, нуждаются в медицинской помощи, и ее надо оказывать сразу же после проведения операции», - говорит Уокер. К сожалению, пока подобных программ помощи нет ни в одной стране.

По крайней мере семь исследований показывают, что больные с раком легких продолжают курить, несмотря на риск. Угроза рецидива - почти 60%.

Медики из Вашингтонского университета в своем эксперименте отбирали только тех пациентов, чья зависимость от никотина считалась очень высокой - они продолжали курить за три месяца до проведения операции. Чтобы установить, когда они вновь примутся за сигареты, исследователи просили их заполнить вопросники через 3, 6 и 12 месяцев после операции. Кроме того, у пациентов брались анализы слюны.

По мнению Уокера, всем 154 пациентам очень повезло. «Их диагноз был поставлен на очень ранних стадиях и в основном случайно, когда пациенты проходили обследования для других целей. Поэтому их рак еще можно вылечить. Сегодня более двух третей случаев рака легких диагностируется на более поздних стадиях, поэтому лечение не всегда проходит успешно», - говорит он.

Выяснилось, что после операции 43% пациентов продолжили курить, а через 12 месяцев после ее проведения курили 37%.

Ученые хотели знать, что влияет на возвращение к табаку - высокая зависимость от никотина, возраст, низкий доход, недостаточный уровень образования или что-то еще. Никакой связи между количеством ежедневно выкуриваемых сигарет и способностью бросить курить не существует. Исследователи также пришли к парадоксальному выводу: курить после операции в первую очередь начинают люди с высшим образованием.

«Оказалось, что не количество ежедневно выкуриваемых сигарет определяет, кто может бросить курить, а кто нет. Намного важнее - когда пациент бросил курить перед операцией. Если задолго до нее, то у него есть шансы продержаться подольше. Примерно половина больных начали курить уже через две недели после операции», - рассказывает Уокер. «Мы пока не знаем, как интерпретировать фактор высшего образования, поскольку никакое другое исследование не приходило к аналогичному выводу», - признался он.

Источник:    gzt.ru