30 Мая 2006

Как лечится пиелонефрит ?

В лечении пиелонефрита традиционно используют антибиотики, которые назначают либо эмпирически (на основе современных рекомендаций по лечению данного заболевания), либо, ориентируясь на результаты чувствительности выделенного при посеве мочи микроорганизма к антибиотикам.

В первом случае предпочтение отдается антибиотикам с широким спектром действия. В большинстве случаев неосложненного течения пиелонефрита антибиотики назначаются внутрь. Обычно курс лечения длится не менее двух недель, несмотря на то, что в большинстве случаев неосложненного течения заболевания уменьшение и даже исчезновение симптомов достигается в течение первых 3-4 дней лечения.

К антибактериальным препаратам, которые традиционно используются для эмпирического лечения бактериальных инфекций мочевыделительной системы, относят комбинацию триметоприма с сульфаметоксазолом (больше известная большинству как препарат «Бисептол»), а также фторхинолоны ципрофлоксацин, левофлоксацин (более ранние препараты офлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин в настоящее время используются все реже и реже). Конечно же, могут использоваться и другие антибактериальные препараты, особенно в тех случаях, когда выделенные из мочи бактерии нечувствительны к вышеназванным лекарственным средствам, или когда у пациента имеет место аллергия на них. После окончания полного курса лечения антибиотиками требуется контрольное исследование мочи, для определения эффективности терапии (исчезновение из анализа мочи бактерий, белка и нормализация содержания лейкоцитов).

В тех случаях, когда у пациента высокая температура тела, озноб и/или многократная рвота - возрастает угроза обезвоживания организма, а потому такие пациенты нуждаются в лечении в условиях стационара. Им не только восполняют жидкость внутривенными инфузиями, но и антибиотики назначают внутривенно. Вообще, выраженное повышение температуры тела, озноб требуют к себе пристального внимания, поскольку могут быть проявлением генерализации инфекции (попадание бактерии в кровяное русло и распространение по всему организму). Если при обследовании выявлены признаки закупорки одного из мочеточников конкрементом, который «блокировал» выделение мочи из почки – то может потребоваться малая хирургическая манипуляция: удаление конкремента из мочеточника с помощь специального приспособления, введенного через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем в мочеточник.

После окончания антибактериальной терапии и исчезновения симптомов пиелонефрита врач может дополнительно назначить дополнительные исследования для исключения/подтверждения мочекаменной болезни, структурных нарушений или признаков обструкции (закупорки), которые до этого не были диагностировано, но могли быть причиной развития пиелонефрита.


Источник:    МЕДАФАРМ  ХОЛДИНГ