Шизофрения

ШИЗОФРЕНИЯ (от греч. schizo — разделяю, расщепляю и phren — ум, мысль) — психическая болезнь с тенденцией к хроническому течению. Основные проявления: изменения личности (снижение активности, эмоциональное опустошение, аутизм и др.), разнообразные патологически продуктивные симптомы. В зависимости от формы шизофрении наблюдаются различные проявления расстройства психической деятельности — бред, галлюцинации, возбуждение, обездвижение и другие более или менее однотипные стойкие изменения психики, прогрессирующие по мере развития болезни.

Основные типы течения — непрерывный и приступообразный. В случае непрерывного течения, проявления шизофрении сопутствуют человеку на всем протяжении жизни с момента начала болезни, вариант непрерывного течения это хронический галлюциноз. Такие люди постоянно слышат »голоса» внутри головы или извне. Поначалу они воспринимают это крайне болезненно, но со временем привыкают к болезненным явлениям и начинают относиться к «голосам» с безразличием.

В случае приступообразного течения проявления психоза наблюдаются в виде отдельных эпизодов между которыми отмечаются «светлые» промежутки относительно хорошего психического состояния (ремиссии), которые часто бывают достаточно длительными. Психозы при этом виде течения более разнообразные и яркие, чем при непрерывном.

Виды шизофрении также различаются по преобладанию основных появлений: бреда, галлюцинаций или изменений личности. Если доминирует бред, этот вид называют параноидным. В случае сочетания бреда и галлюцинаций, говорят о галлюцинаторно-параноидном варианте. Если на первый план выступают изменения личности, то такие состояния называют простым (дефицитарным) вариантом шизофрении (существуют и другие разновидности). Параноидная шизофрения обычно начинается в возрасте после 20 лет и проявляется такими формами бреда, как бред воздействия, преследования и отношения. Галлюцинации чаще бывают слуховыми вербальными; типичны также императивные галлюцинации, которые могут сделать больного опасным для себя или окружающих. Простая форма проявляется такими постепенно нарастающими симптомами, как потеря прежних интересов (друзей, хобби, развлечений), бездеятельность и безразличие ко всему, оторванность от реальных событий. Вялотекущая шизофрения протекает в зависимости от особенностей клиники в двух вариантах: как неврозоподобная и психопатоподобная. Неврозоподобная шизофрения напоминает по клинике затяжной невроз навязчивых состояний; при начале в подростковом и юношеском возрасте может принимать форму психической анорексии или деперсонализации. Астенический синдром не уменьшается в результате отдыха. Психопатоподобная шизофрения похожа на разные типы психопатий. Гебефреническая форма начинается в подростковом или юношеском возрасте. Для данной формы характерна нелепая дурашливость, грубое кривлянье, утрированные гримасы. Кататоническая форма проявляется чередованием кататонического возбуждения с состоянием обездвиженности и полного молчания (ступор). Сознание во время ступора может полностью сохраняться и в последующем, когда ступор проходит, больные подробно рассказывают обо всем происходившем вокруг.

Психиатрия располагает широким выбором лечебных методов (медикаментозных, психотерапевтических, трудотерапевтических), позволяющих воздействовать на все формы шизофрении. Наиболее эффективной считается психофармакологическая терапия, которая проводится с учетом как ведущего синдрома, так и формы заболевания. Поддерживающую терапию проводят на протяжении длительного времени; применяют малые дозы тех лекарств, с помощью которых была достигнута ремиссия. Необходима трудовая и социальная реабилитация. Если заболевание принимает хроническое и затяжное течение, протекает с тяжелыми и частыми обострениями, то за такими больными целесообразно устанавливать диспансерное наблюдение и они подлежат психиатрическому учету. Самолечение, «домашние» средства, часто ведут к обострению процесса.