Синдром приобретенного иммунодефицита, вирус иммунодефицита человека

СПИД/ВИЧ — синдром приобретенного иммунодефицита. Состояние глубочайшего иммунодефицита, развивающееся в результате действия на иммунную систему вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ — инфекционная болезнь, развивающаяся в результате многолетнего персистирования в лимфоцитах, макрофагах и клетках нервной ткани вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и характеризующаяся медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы, который приводит к гибели больного от вторичных поражений, как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), или от подострого энцефалита.

Возбудитель — вирус иммунодефицита человека, относится к семейству ретровирусов. Вирус гибнет при t 56 °С в течение 30 мин, при 70 — 80 °С — через 10 мин, быстро инактивируется этиловым спиртом, эфиром, ацетоном, 0, 2% раствором гипохлорита натрия и другими дезинфицирующими средствами. В настоящее время известны 2 типа вируса ВИЧ-1 и ВИЧ-2, различающихся по структуре и антигенным особенностям.

Источником возбудителя инфекции является человек в любой стадии инфекционного процесса. Вирус обнаруживается в значительных количествах в крови, семенной жидкости, влагалищном секрете, грудном молоке, что определяет пути его передачи.

Пути передачи ВИЧ-инфекции: незащищенный сексуальный контакт — вагинальный, анальный, оральный. Зараженная кровь или препараты крови. Многократное использование медицинских игл и шприцев, вирус распространяется среди наркоманов, пользующихся общим шприцем. Многократное использование игл без промежуточной стерилизации все еще представляет опасность заражения в медицинских учреждениях. Возможна передача ВИЧ при попадании инфицированной крови в ранку на теле незараженного человека. Через многократно используемые иглы для «тату» также возможна передача ВИЧ. Передача вируса от матери к ребенку, возможно заражение младенца через грудное молоко.

Исследования доказали, что ВИЧ не передается при повседневных контактах, прикосновениях или поцелуях, через пищу и воду, а также кровососущими насекомыми. Наличие ВИЧ в крови человека определяется путем анализа крови на ВИЧ-антитела. Те люди, в крови которых обнаружены антитела к ВИЧ, считаются серопозитивными, или ВИЧ-положительными.

Стадия острого заболевания. Развивается через 0, 5–3 мес. После инфицирования. Проявляется повышением температуры, фарингитом, лимфоденопатией, увеличением печени и селезенки, диспепсическими расстройствами, сыпью. Длительность этой стадии 2–3 недели.

Стадия бессимптомного носительства, длится от 2 до 10 лет и более. На этой стадии может наблюдаться умеренное увеличение лимфоузлов.

Стадия персистирующей генерализованной лимфаденопатии (ПГ. Л). Сопровождается увеличением лимфатических узлов двух и более групп (не считая паховых).

Стадия СПИД-ассоциированного комплекса (СПИД-АК, пре-СПИД). Характерные признаки: потеря массы тела, диарея, лихорадка, кашель, генерализованный зудящий дерматит, опоясывающий лишай, ротоглоточный кандидоз, диссеминированная герпетическая инфекция, генерализованная лимфаденопати.

Стадия СПИДа. Выявляются клинические признаки СПИД-индикаторных заболеваний. Развиваются пневмоцистная пневмония, кандидоз, туберкулез, токсоплазмоз, герпесвирусная или цитомегаловирусная инфекция, атипичный микобактероз, саркома Капоши.

Основным методом диагностики ВИЧ-инфекции является определение антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Лабораторное исследование проводится с целью диагностики ВИЧ-инфицирования, а также безопасности гемотрансфузий, трансплантаций и эпиднадзора.Исследование проводят в три этапа. При получении положительного или сомнительного результата в ИФА, проводят повторный анализ с той же сывороткой. В случае получения повторного положительного или сомнительного результата проводят подтверждающее исследование с применением иммунного блотинга, т.к. специфичность этого метода выше чем. ИФА. Для диагностики ВИЧ-инфекции и контроля терапии также используется определение РНК или ДНК вируса с помощью полимеразой цепной реакции (ПЦР), выявление ВИЧ-антигенемии, ВИЧ-виремии в плазме или клетках.

При лечении применяют 3 группы препаратов: нуклеозидные аналоги обратной транскриптазы (тимизид, ретровир, фосфазид, зерит), ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (хивид, эпивир) и ингибиторы протеиназы (инвираза, норвир, криксиван, варисепт), комбинированное применение которых позволяет подавить репликацию вируса. Лечение вторичных заболеваний осуществляется в зависимости от их этиологии и также обычно дает временный эффект. Больные и лица с положительным результатом серологических исследований на ВИЧ подлежат диспансерному наблюдению и обследуются 2 раза в год.

Методом профилактики ВИЧ-инфекции является обучение населения правильному половому поведению: ограничению числа половых партнеров и использованию презервативов. В медицинских учреждениях должно быть обеспечено неукоснительное выполнение правил использования и стерилизации шприцев, игл и других инструментов, а также использование шприцев, систем для переливания и других предметов одноразового пользования. Проводится обязательное исследование крови доноров. Выявление источников инфекции путем обследования иностранцев, приезжающих на срок более 3 мес.; граждан России, вернувшихся из-за рубежа, где они пробыли более 1 мес.; беременных; больных венерическими заболеваниями; гомосексуалистов, наркоманов, проституток. Проводится обследование больных с клиническими признаками иммунодефицита. Наибольшее число носителей ВИЧ выявляется при обследовании лиц, имевших половой контакт с инфицированным партнером, а также при анонимном обследовании и при обследовании по клиническим показаниям.