Сифилис - хроническая венерическая болезнь

СИФИЛИС — хроническая венерическая болезнь, вызываемая бледной трепонемой (Treponema Pallidum) или бледной спирохетой. Это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), протекающее с периодическими ремиссиями и обострениями, а также образованием очагов воспаления в тканях и органах. Основными путями заражения сифилисом являются половой (вагинальный, анальный, оральный) и трансплацентарный (от матери к ребенку). Бледная трепонема проникает через повреждения эпидермиса и слизистых оболочек. Вне организма трепонемы живут и сохраняют вирулентность во влажной среде на протяжении нескольких часов; они быстро гибнут при высыхании, нагревании (при t 55 °С в течение 15 мин), под действием дезинфицирующих средств, кислот, щелочей. К охлаждению малочувствительны: при замораживании сохраняют жизнеспособность в течение 2 — 3 дней.

Заражение сифилисом происходит при тесном контакте здорового человека с больным, имеющим заразные проявления сифилиса. Наиболее частый путь заражения половой, однако возможен так называемый бытовой сифилис, когда заражение происходит при поцелуе, пользовании предметами домашнего обихода (например, зубной щеткой, ложкой), которыми до этого пользовался больной, курении одной с больным сигареты. Наиболее опасны в отношении заразительности проявления первичного и вторичного периодов сифилиса. Проявления позднего (третичного) периода практически не заразны ввиду незначительного количества трепонем в очагах поражения. В исключительных случаях источником заражения может быть кровь больного (трансфузионный сифилис — передача возбудителей инфекции с кровью донора).

Инкубационный период длится в среднем 3—4 недели, но может удлиняться, если в этот период больной принимает антибиотики по поводу другого заболевания. В редких случаях инкубационный период укорачивается до 8—15 дней.

Течение характеризуется чередованием периодов активных (активный сифилис) и скрытых (латентный сифилис) проявлений. Клиническая картина болезни постепенно становится все более выраженной, вплоть до развития тяжелых необратимых изменений в сердечно-сосудистой системе, ЦНС и др.

Первичный – образуется твердый шанкр на месте внедрения бледной трепонемы.

Вторичный – изменения слизистых оболочек, кожи, центральной нервной системы и внутренних органов, которые начинаются через 9-10 недель после заражения и могут длиться до 5 лет.

Третичный – без соответствующего лечения происходят необратимые изменения во внутренних органах, костях, слизистых оболочках и коже.

При наличии любой эрозии на половых органах необходимо провести микроскопическое исследование (темнопольная микроскопия): бледная трепонема легко обнаруживается в отделяемом твердого шанкра, мокнущей папулы или широкой кондиломы по характерным движениям (вращательным, сгибательным, маятникообразным). При отрицательном результате исследования его повторяют через 24 ч, в течение которых применяют примочки со стерильным изотоническим раствором хлорида натрия. Дифференциальный диагноз проводят с мягким шанкром, опухолями, пузырьковым лишаем, шанкриформной пиодермией, острой язвой вульвы и др.

Врожденный сифилис возникает при внутриутробном заражении плода от больной матери. Различают врожденный сифилис плода, сифилис детей грудного возраста, сифилис раннего детского возраста (от 1 года до 4 лет) и поздний врожденный сифилис (от 4 до 17 лет).

Профилактика сифилиса проводится по общим правилам борьбы с венерическими болезнями и включает следующие мероприятия:

Полноценный поименный учет больных венерическими болезнями. При установлении заразной формы сифилиса в течение 24 ч направляют экстренное извещение районному эпидемиологу, который обязан контролировать своевременность госпитализации больного, обследование членов его семьи и лиц, бывших с ним в тесном бытовом или половом контакте, выявление и лечение лица, явившегося источником заражения;

Обязательная госпитализация всех больных заразными формами сифилиса в течение 24 ч по установлении диагноза в кожно-венерологический стационар или отделение соматической больницы в отдельную палату;

Систематический контроль за аккуратностью проведения лечения В случаях перемены места жительства больного необходимо уведомить об этом венерологическое отделение по новому месту жительства;

Осмотр детей, поступивших в детские учреждения, врачом-педиатром. При подозрении на венерическую болезнь их направляют на консультацию к дерматологу. Детей, больных врожденным сифилисом (серопозитивным), при отсутствии у них клинических проявлений можно допускать в детские учреждения после одного курса специфического лечения при условии диспансерного наблюдения;

Профилактические мероприятия в отношении врожденного сифилиса: клиническое и серологическое обследование беременных (в первой и второй половине беременности); расследование каждого случая раннего врожденного сифилиса; установление тесной связи между венерологическим учреждением, женской консультацией и родильным домом с целью взаимного уведомления о больных;

В гинекологических, урологических и зубоврачебных кабинетах необходимо тщательно стерилизовать инструментарий;

Личная профилактика. При случайной половой связи рекомендуется немедленно после полового сношения тщательно обмыть половые органы и прилежащие области тела теплой водой с мылом, обработать гибитаном. В случае подозрения на заражение сифилисом необходимо обратиться на пункт венерологической помощи или в ближайшее лечебное учреждение, где производят промывание уретры раствором перманганата калия, закапывают в уретру раствор протаргола и втирают в кожу 33% каломельную мазь.