Рожа

РОЖА — инфекционная болезнь, характеризующаяся очаговым серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи (слизистой оболочки), лихорадкой и интоксикацией.

Возбудитель рожи — стрептококк — внедряется в кожу через царапины, ссадины, потертости, расчесы и т. п. Рожа может развиться и как осложнение гнойной раны, карбункула, на коже вокруг гнойного очага, содержащего стрептококки. Источником возбудителя инфекции может являться больной любым стрептококковым заболеванием (например, ангиной, скарлатиной) и носитель стрептококка. Основной путь передачи возбудителя — контактно-бытовой. Дополнительное значение имеет воздушно-капельный путь передачи. Заболевание обычно начинается внезапно с озноба, головной боли, нередко рвоты, повышается температура тела, бывает бред. Инкубационный период — от нескольких часов до 3 — 5 сут. По характеру местных проявлений различают эритематозную, эритематозно-буллезную, эритематозно-геморрагическую, буллезно-геморрагическую рожу. На пораженной коже появляется яркая краснота (эритема), покрасневший участок слегка возвышается над уровнем здоровой кожи, имеет резко очерченные фестончатые границы в виде языков пламени, быстро увеличивается в размерах, вызывает чувство жжения, изредка незначительные боли. Эритематозная рожа иногда проходит самопроизвольно за 3—7 дней, но может затягиваться, переходить с одной части тела на другую (блуждающая рожа). При более тяжелой буллезной роже на покрасневшей коже образуются гнойные или наполненные прозрачной жидкостью пузыри. Еще тяжелее флегмонозная рожа, сопровождающаяся развитием подкожной флегмоны. При самой тяжелой форме — гангренозной роже — кожа омертвевает. Но и при наиболее легкой эритематозной роже не исключены осложнения, в т. ч. такие опасные, как заражение крови (сепсис), а при роже в области лица воспаление мозговых оболочек (менингит).

Рецидивирующая рожа наблюдается обычно при локализации очага воспаления на нижних конечностях. Переходу первичной рожи в рецидивирующую способствуют хронические заболевания кожи, особенно грибковые (эпидермофития, руброфития), предшествующая венозная недостаточность, лимфостаз, наличие очагов хронической стрептококковой инфекции. Рецидивы развиваются в сроки от нескольких дней и недель до 1 —2 лет, число их может достигать нескольких десятков. Частые рецидивы приводят к выраженным нарушениям лимфообращения.

При подозрении на рожу нужно немедленно обращаться к врачу. Домашние средства лечения, прежде весьма распространенные (камфорное масло, присыпка из мела, обертывания красной фланелью и т. п.), совершенно бессмысленны, а согревающие компрессы просто опасны. Нельзя также смазывать пораженную кожу йодом, ихтиоловой мазью, красящими веществами; они маскируют покраснение, что затрудняет постановку диагноза, особенно при роже волосистой части головы. Здесь краснота часто бывает только по самому краю пораженного участка, остальная же его поверхность может побледнеть (белая рожа).

После перенесенной рожи у больного иногда остается повышенная чувствительность (сенсибилизация) к возбудителю рожи; тогда рожа время от времени повторяется, обычно на том же месте (привычная рожа). Рожа на нижних конечностях при многократных вспышках приводит к слоновости.

Профилактика заболеваниязаключается в тщательном соблюдении личной гигиены, предупреждении микротравм, обработке микротравм антисептиками (спиртовым раствором йода, раствором бриллиантового зеленого), санации очагов хронической стрептококковой инфекции. Профилактика рецидивирующей рожи предусматривает лечение предрасполагающих к рецидивам заболеваний (грибковых поражений кожи, лимфовенозной недостаточности). При частых, упорных рецидивах с профилактической целью вводят бициллин. В случаях выраженной сезонности рецидивов и при значительных остаточных явлениях рекомендуется назначение бициллина-5 профилактическими курсами продолжительностью 3—4 мес. Заразительность рожи незначительна, но окружающим больного людям не следует касаться его пораженной кожи, после прикосновения необходимо тщательно мыть руки, протирать их одеколоном или спиртом, избегать повреждений собственной кожи.