Гломерулонефрит диффузный

НЕФРИТ (гломерулонефрит диффузный) — воспаление почечных клубочков, канальцев, сопровождающееся вторичными нарушениями кровообращения в почках с задержкой в организме воды и соли, развитием тяжелой перегрузки жидкостью и артериальной гипертензии.

Причиной заболевания может являться стрептококковая инфекция (ангина, тонзиллит, пневмония, инфекционные поражения кожи), туберкулез, малярия, сифилис, может быть спровоцировано вакцинацией, ядом пчел или других насекомых, аллергией на пыльцу растений, лекарственными препаратами.

Различают острый и хронический нефрит. Острый нефрит развивается после ангины (обострений хронического тонзиллита), заболеваний верхних дыхательных путей, вызванных стрептококком, нефрит может развиться и после воспаления легких, дифтерии, сыпного и брюшного тифов и многих других бактериальных и вирусных инфекций, а также под влиянием переохлаждения организма и других факторов. Появлению симптомов нефрита предшествует латентный (скрытый) период, который продолжается обычно 1—3 недели. Проявлениями острого нефрита являются отеки, изменения мочи и повышение артериального давления (гипертония). Отеки вначале появляются по утрам на лице, уменьшаясь к вечеру, позже распространяются по всему телу; при благоприятном течении заболевания они исчезают через 2—3 недели. У некоторых больных острый нефрит развивается скрыто и обнаруживается лишь при диспансерном (или случайном) обследовании. Любой симптом острого гломерулонефрита может быть кратковременным, — «однодневным». Диагноз, при отсутствии типичных признаков заболевания может быть поставлен на основании результатов систематического измерения артериального давления и исследований мочи.

Для лечения, при выраженных отеках и артериальной гипертензии назначают строгий постельный режим, диету с ограничением жидкости, поваренной соли, а в случае почечной недостаточности — белка. Потребление соли ограничивают и при выздоровлении или в период стихания хронического процесса. При повышенном. АД и отечном синдроме применяют фуросемид (лазикс) или гипотиазид, для стимуляции диуреза дополнительно применяют верошпирон или альдактон, эуфиллин. Из гипотензивных средств рекомендуют антагонисты кальция (коринфар), ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (капотен). При хорошем состоянии кровообращения для лечения гипертензии применяют анаприлин. При наличии очаговой инфекции производят санацию очага (тонзиллэктомию) и проводят антибактериальную терапию. Для лечения иммунного воспаления применяются глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, метилпреднизон, дексазон). В случаях, осложненных острой сердечной недостаточностью с приступами удушья, применяют строфантин, нитроглицерин, фентанил. У больных с олигурией производят ультрафильтрацию или постоянную артериовенозную гемофильтрацию с целью удаления избытка жидкости и восстановления должного объема циркулирующей крови. При приступах эклампсии применяют раствор папаверина, раствор эуфиллина, раствор глюкозы, раствор аминазина, раствор сульфата магния, реланиум.

После перенесенного острого нефрита больные должны избегать переутомления, переохлаждения. Профилактика острого нефрита, состоит прежде всего, в закаливании организма, но без переохлаждения. Важное значение имеют: предупреждение и раннее энергичное лечение острых инфекционных болезней; выявление и устранение очагов хронических инфекций; предупреждение резкого переохлаждения. Возникновению гломерулонефрита и переходу его в хроническую форму способствуют охлаждение, чрезмерное потребление соли, хроническая инфекция (тонзиллит, кариес зубов, аднексит, гепатит, туберкулез), алкогольная интоксикация.

При хроническом нефрите периодически возникают обострения, признаки заболевания в период обострения такие же, как при остром нефрите, но менее выраженные. Больные хроническим нефритом должны находиться под диспансерным наблюдением, для предупреждения обострений болезни. Важное значение имеет своевременное лечение тонзиллита, фарингита и других инфекционных заболеваний. Больные хроническим нефритом должны избегать общения с инфекционными больными, переохлаждения, тяжелой физической работы. Больным хроническим нефритом рекомендуется пребывание в сухой и теплой климатической зоне. Если больной своевременно не обратился к врачу и лечение было начато поздно, если больной не соблюдал рекомендованные врачом лечение, диету и режим, то может развиться почечная недостаточность, характеризующаяся накоплением в организме ядовитых продуктов белкового обмена, нарушением водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия.

Основой профилактики хронического нефрита является своевременное устранение очагов инфекции в организме.