Гепатит

Г. ЕПАТИТ (с греч. «печень») — общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний печени различной этиологии.

Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания. Они могут проявляться различно, но среди основных симптомов выделяют желтуху и боли в правом подреберье.

Чтобы поставить диагноз гепатита, нужно сделать анализ крови, мочи, а в сложных случаях — биопсию печени.

Гепатит может быть первичным, и в этом случае он является самостоятельным заболеванием, или вторичным, тогда он представляет собой проявление другой болезни. Развитие первичного гепатита связано с воздействием гепатотропных факторов — вирусов, алкоголя (алкогольный гепатит), лекарственных средств (медикаментозный гепатит) или химических веществ (токсический гепатит). Гепатит бывает врожденным заболеванием (фетальный, или врожденный, гепатит); его причинами являются вирусная инфекция, несовместимость крови матери и плода и др. Вторичный гепатит возникает на фоне инфекций, интоксикаций, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, диффузных болезнях соединительной ткани как одно из их проявлений.

1.Инфекционный (вирусный) гепатит — гепатит А, гепатит В гепатит С, гепатит D, гепатит E, гепатит G. Гепатиты как компонент: жёлтой лихорадки, цитомегаловирусной инфекции, краснухи, эпидемического паротита, инфекции вируса Эпштейна-Барра, разнообразных инфекций герпеса, лихорадки Ласса, СПИДа. Бактериальные гепатиты: при лептоспирозе, сифилисе.

2.Токсический гепатит: алкогольный гепатит, лекарственный гепатит гепатиты при отравлении различными химическими веществами.

Гепатит А (болезнь Боткина) передаётся контактным путём. Вирус попадает в организм человека с загрязненными продуктами питания, водой, предметами обихода. Основным источником инфекции служат больные с безжелтушными формами болезни (протекают без желтухи). Вирус выделяется с калом больного в инкубационный период и в начале болезни. Инкубационный период от 7 до 50 дней.

Различается: острая (желтушная) форма, подострая (безжелтушная) и субклиническая форма болезни (клинические проявления почти отсутствуют). Симптомами гепатита А являются: общее недомогание, лихорадка, боли в мышцах, рвота, диарея, тупые боли в правом подреберье, увеличение печени, тёмная окраска мочи. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъёмом температуры и может напоминать грипп. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжёлом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень. После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет.

Вирус, вызывающий гепатит В, провоцирует как острые, так и хронические формы гепатита. Источником инфекции служат больные с острыми и хроническими формами гепатита, а так же вирусоносители. Передача вируса осуществляется парентерально (то есть через кровь) естественными и искусственными путями. Наиболее распространён половой путь передачи инфекции, возможна передача инфекции во время родов от больной матери ребёнку или трансплацентарное заражение плода во время беременности. Искусственный путь передачи инфекции осуществляется при переливании заражённой крови или её компонентов, при использовании не стерилизованного хирургических или стоматологических инструментов, шприцов и др. Инкубационный период длится от 50 до 180 дней. Проявления симптомов гепатита В во многом схоже с таковыми при гепатите А. Чаще развивается желтушная форма, больные жалуются на расстройство пищеварения, боли в суставах, слабость. При гепатите В нарушение функций печени носит более выраженный характер. Острая форма гепатита В может переходить в хроническую активную или хроническую персистирующую формы, что со временем ведет к развитию цирроза печени. После перенесённого заболевания развивается длительный иммунитет. В целях профилактики проводят плановую вакцинацию населения. При использовании современных противовирусных препаратов можно добиться полного излечения.

Гепатит С («гепатит ни А ни В») наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита, которую называют ещё посттрансфузионным гепатитом — передается при контакте с кровью (включая половой контакт, при контакте с кровью партнёра). Гепатит С может приводить к развитию хронического гепатита, завершающегося циррозом печени. Он может развиваться бессимптомно на протяжении 10–20 лет. Вакцины против гепатита С не существует. Вирус гепатита С очень опасен и может привести к смерти больного. Группы риска прежде всего связаны с переливаниями крови и ее препаратов, хирургическими операциями, инъекциями наркотиков с использованием общих шприцов, беспорядочными половыми контактами. Различают четыре основных типа гепатита С.

Диагностика заключается в применении УЗИ, анализа крови методом. ПЦР (полимеразная цепная реакция) и полная биохимия крови. Для уточнения состояния печени проводят биопсию и фибросканирование печени.

Гепатит D (гепатит дельта, «болезнь-спутник», осложняющяя течение гепатита B) характеризуется острым развитием с массивным поражением печени. Источником вируса служит больной человек или вирусоноситель. Заражение вирусом D происходит при попадании вируса непосредственно в кровь. Пути передачи схожи с гепатитом. В или С. Инкубационный период длится от 3 до 7 недель. Течение заболевания более тяжёлое. Острые формы заболевания могут заканчиваться полным выздоровлением больного. В некоторых случаях развивается хронический гепатит, приводящий к циррозу печени. Вакцинация против гепатита В, защищает от заражения гепатитом D.

Гепатит Е похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных. Пути заражения вирусом те же, что и при гепатите А. Тяжелые исходы в виде фульминантного гепатита, приводящего к смерти, при гепатите Е встречаются значительно чаще, чем при гепатите А и остром гепатите В.

Гепатит G похож на C, но менее опасен. Пути передачи с кровью и через половой контакт.

Выделяют две основные формы клинического течения гепатитов: острую и хроническую.

Острая форма течения характерна для гепатитов вирусной природы, а также для гепатитов вызванных отравлениями сильными ядами. Острый гепатит чаще заканчивается полным выздоровлением больного, в некоторых случаях острое течения болезни переходит в хроническое.

Хроническая форма может развиваться самостоятельно или продолжать развитие острого гепатита (вирусный гепатит В, D). Заболевание долгое время протекает бессимптомно. Проявляетсят стойкое увеличение размеров печени, тупые боли в правом подреберье, непереносимость жирной пищи и др. В большинстве случаев не леченный хронический гепатит ведёт к развитию цирроза печени. Пациенты, страдающие хроническим гепатитом, подвержены высокому риску развития первичного рака печени. Хронические вирусные гепатиты B, C, D в ряде случаев поддаются противовирусной терапии.