Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 2005 / Четвертая московская ассамблея «Здоровье столицы»

Медико-социологический мониторинг

Дальнейшее развитие системы обязательного медицинского страхования как составляющей социальной сферы предполагает социологическое осмысление ее роли и места, а также ее субъектов в жизни общества. Применение социологических методов изучения субъектов системы обязательного медицинского страхования (застрахованных, страховых медицинских организаций, медицинских учреждений, страхователей) позволяет получать данные, которые не могут быть получены статистическими и другими методами. Однако проведение разовых медико-социологических исследований по ограниченному кругу вопросов медико-экономической направленности недостаточно для разработки тактических и стратегических управленческих решений. Отсутствие мониторинга системы ОМС является одним из важнейших факторов, тормозящим развитие профилактического направления в деятельности служб охраны здоровья населения.

Медико-социологический мониторинг системы обязательного медицинского страхования (ОМС) – система наблюдения, анализа, оценки и прогноза мнений представителей субъектов системы ОМС о доступности и качестве бесплатной медицинской помощи, а также определения причинно-следственных связей между общественным мнением и функционированием субъектов ОМС*. Мониторинг проводится для определения приоритетных направлений в области обеспечения качества оказываемой медицинской помощи и укрепления здоровья населения. Целью проведения мониторинга всех субъектов системы ОМС является своевременное получение информации оперативного и прогнозного характера, использование которой в процессе подготовки и принятия управленческих решений позволит руководству МГФОМС проводить целевую политику в системе обязательного медицинского страхования.

Объектами мониторинга являются: граждане (жители города Москвы), застрахованные по ОМС; страховщики (руководители страховых медицинских организаций); страхователи (руководители предприятий); предоставители медицинских услуг (медицинские работники - врачи и главные врачи лечебно-профилактических учреждений).

Функциями мониторинга являются:

  - расширение содержательной базы представлений о деятельности субъектов системы ОМС;

  - повышение транспорентности (прозрачности) информации о состоянии всех звеньев московской городской системы ОМС, что может быть использовано для повышения уровня объективности управленческих решений;

  - обеспечение работников Фонда необходимой информацией по показателям системы, используемым в рабочих процессах мониторинга.

Основными задачами, решаемыми на основе мониторинга, являются:

- изучение мнений субъектов системы ОМС (застрахованных, страхователей, медицинских учреждений, страховщиков) по вопросам функционирования системы ОМС Москвы;

- изучение уровня удовлетворенности застрахованных граждан результатами деятельности системы ОМС и ее отдельных субъектов;

-  изучение влияния характеристик сферы жизнедеятельности на здоровье застрахованных граждан;

-  изучение влияния удовлетворенности медицинских работников своей профессиональной деятельностью на эффективность функционирования лечебно-профилактического учреждения;

-  изучение мнений руководителей и врачей лечебно-профилактических учреждений о состоянии медицинской помощи, эффективности ее организации, качестве предоставления и доступности получения застрахованными гражданами;

-  разработка технологии мониторинга системы ОМС;

-  включение в существующий процесс управления результатов медико-социологических опросов;

-  обеспечение процесса принятия управленческих решений для уменьшения несогласованности в работе субъектов ОМС в результате неопределенности реальной ситуации во всех звеньях системы.

Данные медико-социологического мониторинга должны обрабатываться таким образом, чтобы выявлять тенденции, давать прогнозы, предлагать на этой основе рекомендации по разработке управленческих решений, мероприятий, а также корректировать соответственно направленность деятельности органов и учреждений здравоохранения и медицинского страхования.

Правильно организованная система мониторинга позволит использовать результаты в практике здравоохранения: ознакомление с результатами широкой аудитории врачей и других заинтересованных лиц (лекция, доклад и т.д.); подготовка приказов, методических указаний, инструкций и т.п. (на уровне учреждений, района, города, области и т.п.); проведение реорганизации деятельности отдельных учреждений; опубликование в печати (статьи, монографии и т.п.)

Практическое использование полученных в ходе проведения медико-социологического мониторинга результатов позволит выделить наиболее приемлемые формы преобразований в системе ОМС, а также получить легитимное одобрение гражданами мероприятий по реформированию социальной сферы.

Эффективность мониторинга в здравоохранении может повышаться за счет создания постоянной системы сбора социологической информации и образования банка данных по отдельным лечебно-профилактическим учреждениям, районам, городам и регионам. Основой банка социологической информации может служить специально организованный в учреждениях или органах здравоохранения архив первичной социологической информации и итоговые отчеты по ее анализу. Развитие современных информационных технологий позволяет проводить более подробный анализ социологической информации в различных разрезах с использованием более сложного математического аппарата и обеспечивать ее длительное хранение для последующего использования с быстрым поиском необходимых данных.