Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 2005 / Четвертая московская ассамблея «Здоровье столицы»

Ретроспективный анализ оперативного родоразрешения.

Кесарево сечение в современном акушерстве является основной родоразрешающей операцией. Оптимальная частота абдоминального родоразрешения в настоящее время 17-18%, в стационарах высокого риска 28-30%.

Бесспорно, повышением частоты операции кесарево сечение не решить проблему снижения перинатальной смертности. Тем не менее доказано, что оперативное родоразрешение является более бережным для плода, особенно в случае преждевременных родов, крупных размерах плода, многоплодии и тазовых предлежаниях плода.

В современном акушерстве кесарево сечение заменяет роды с длительной стимуляцией родовой деятельности, операции наложения акушерских щипцов и вакуум-экстрактора.

Частота операции кесарево сечение за 9 месяцев работы родильного дома №17 составила 23,0% (в 2004 г. 0 19,1%).

Структура показаний к оперативному родоразрешению представлена следующим образом: рубец на матке (21,8%), аномалии родовой деятельности (22,1%), патология органа зрения (7,1%), клинически узкий таз (4,5), тяжелые формы гестоза (4,4%), отягощенный акушерско-гинекологический анамнез в сочетании с возрастом беременной старше 30 лет, многоплодная беременность (2,6%).

Перинатальная смертность в родильном доме не увеличивается (в 2004 г. - 4%, за 9 месяцев 2005 г. - 3,9%).

В структуре неонатальной заболеваемости первое место занимает синдром дыхательных расстройств, на втором месте - неонатальные желтухи, третье и четвертое места представлены врожденными пороками и аномалиями развития, родовыми травмами.

В настоящее время мы являемся сторонниками модификации кесарева сечения путем лапаротомии по Joel-Cohen, кесарево сечение в нижнем сегменте матки по М.Stark, которая обеспечивает быстроту проведения операции, достаточный оперативный доступ, способствует снижению кровопотери, экономичному использованию шовного материала, ранней выписке родильницы из стационара. По нашим данным среднее время до извлечения ребенка составляет 2,8+-0,3 мин., общая длительность операции - 20,5+-3,1 мин. Величина кровопотери колеблется от 300 до 550 мл. Используемая нами антибактериальная терапия после операции кесарево основывается на следующих принципах: назначение антибактериальных препаратов только при наличии у беременных факторов риска развития инфекции, преимущественное использование парентерального введения лекарственных средств, использование коротких курсов антибактериальной терапии и современных препаратов.