Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 2005 / Четвертая московская ассамблея «Здоровье столицы»

Значение мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографии (мскт) с внутривенным болюсным контрастированием при раке гортани и гортаноглотки

Современная лучевая диагностика позволяет не только надежно диагностировать опухолевое поражение при раке гортани и гортаноглотки, но и точно определить распространенность процесса, оценить взаимоотношение опухоли с окружающими анатомическими структурами. Во многом успехи диагностики рака гортани и гортаноглотки обусловлены внедрением в алгоритм лучевого обследования метода мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографии (МСКТ) с внутривенным болюсным контрастированием.

Нами было обследовано 190 человек раком гортани и гортаноглотки методом МСКТ. Исследование выполнялось в режиме спирального сканирования 3/3 мм с внутривенным болюсным контрастированием. Во время сканирования внутривенно через установленный кубитальный катетер или центральный венозный катетер вводился йодсодержащий неионный контрастный препарат ультравист или омнипак с содержанием иода в препарате не менее 300 мг/мл. Объем вводимого контрастного препарата составлял 100 мл.  Скорость введения составляла 3-4 мл в секунду. Артериальная фаза исследования достигалась через 15-25 секунд от начала введения контрастного препарата. Повторные сканирования выполнялись в паренхиматозную и венозную фазы.  

Проведение МСКТ по разработанной методике позволило надежно констатировать факт наличия опухолевого процесса, детально оценить распространенность поражения гортани или гортаноглотки, включая вовлечение в опухолевый процесс окружающих органов: близлежащих магистральных сосудов шеи и их ветвей, распространение процесса на щитовидную железу, пищевод, мышцы шеи. Кроме того, МСКТ с внутривенным болюсным контрастированием позволила диагностировать метастатическое поражение региональных лимфатических узлов.

Преимущества метода МСКТ определяются как высокой  диагностической информативностью метода в определении наличия опухолевого процесса, так и точной оценкой распространенности поражения. Внедрение метода МСКТ с внутривенным болюсным контрастированием в алгоритм обследования больных раком гортани или гортаноглотки позволяет надежно определить стадию заболевания, оценить возможность проведения хирургического вмешательства.