Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 2005 / Четвертая московская ассамблея «Здоровье столицы»

Состояние решения проблемы остеопороза в условиях мегаполиса

Проблему остеопороза наиболее остро ощутили развитые страны, в которых последние десятилетия преобладала тенденция резкого увеличения в популяции пожилых людей. При этом следует отметить, что, как научная проблема, диагностика и лечение остеопороза успешно решается у нас в стране ведущими научными учреждениями в течение последнего десятилетия. Тем не менее, на уровне сугубо практических учреждений как поликлиник, так и стационаров, диагностика и лечение больных с остеопениями остается нерешенной организационной задачей.

Усилиями крупных фармацевтических компаний постоянно осуществляется информационная работа, проводятся семинары и научно-практических конференции по проблеме остеопороза. Однако анализ оказания помощи больным с остеопорозом в условиях поликлиник показал, что врачи, посещавшие такие семинары, не берут на себя ответственность принятия решения о тактике лечения этих больных и слабо ориентируются в ортопедических аспектах вопроса.

Целью проводимого на кафедре травматологии и ортопедии РМАПО исследования является разработка концепции организации амбулаторно-поликлинической помощи больным с остеопорозом с акцентом на раннюю профилактику.

В основе исследования лежал скрининг населения г.Москвы в возрасте от 15 лет и старше. Обследовано 14673 человека в возрасте от 16 до 81 года (12156 лиц без диагноза и 2517 с установленным диагнозом «остеопороз»). Всем больным проводилась периферическая остеоденситометрия с использованием прибора Omnisense на основе использования Количественной Ультразвуковой Сонометрии QUS (Quantitative Ultrasound). Одновременно проводился опрос больных с использованием компьютеризованной анкеты (Свидетельство РФ №2005611231).

Анализ полученных данных и качества оказания медицинской помощи пациентам с костной патологией в т.ч. с остеопорозом, в условиях поликлиник показал следующее.

Отсутствует четкая концепция ОРГАНИЗАЦИОННОЙ МОДЕЛИ оказания специализированной медицинской помощи больным с остеопорозом в условиях ОМС, включающая обязательное диспансерное наблюдение лиц с остеопорозом или лиц, перенесших патологический перелом на фоне остеопороза, Отсутствуют стандарты объема и качества обследования и последующего оказания медицинской помощи пациентам с остеопорозом в условиях поликлиник. Не разработаны принципы междисциплинарного взаимодействия и преемственности в лечении больных с костной патологией. Врачи поликлиник в общей массе не ориентируются в возможностях клинического применения различных методов денситометрии, значении биохимических показателей крови и выборе схем лечения и профилактики остеопороза. До настоящего времени отсутствовала унифицированная программа последипломной подготовки специалиста с выдачей государственного документа установленного образца.

В течение последних пяти лет на базе поликлиники №22 ЮЗАО была апробирована разработанная нами организационная модель оказания медицинской помощи больным с остеопорозом. Наблюдались 1467 больных. Были уточнены принципы диагностики, лечения и профилактики остеопороза применительно к условиям поликлиник мегаполиса.

С 2003 года на кафедре с участием ЦИТО им.НН.Приорова начата последипломная подготовка врачей поликлинического звена по проблеме остеопороза на основе утвержденной Департаментом профессиональной подготовки и развития кадровых ресурсов в здравоохранении РФ унифицированной программы, разработанной на кофедре.

Таким образом, проведена целевая подготовительная работа по созданию основ практического осуществления научно-обоснованного лечения и профилактики остеопороза на уровне первичного звена здравоохранения, что позволит сократить нерентабельные потери времени врачей многих специальностей и уменьшить материальные затраты на малоэфективное лечение.