Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 2005 / Четвертая московская ассамблея «Здоровье столицы»

Состояние травматолого-ортопедической службы города москвы

Травматолого-ортопедическая служба Москвы является одной из самых многочисленных и разветвленных структур городского здравоохранения.

Основными ее задачами являются:

• оказание экстренной квалифицированной  специализированной помощи взрослому населению в стационарных и амбулаторных условиях;

• лечение пострадавших с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата в специализированных травматологических и ортопедических стационарах;

• долечивание или  лечение пострадавших с травмами в амбулаторных  травматологических отделениях.

В настоящее время в состав травматолого-ортопедической службы Департамента здравоохранения города Москвы входят:

• 37 скоропомощных травматологических отделений больниц (2360 коек), в том числе отделение сочетанной и множественной травмы при НИИ СП  им. Н.В. Склифосовского, отделение  для лечения  травматологических  больных  с ВИЧ-инфекцией в ГКБ № 36;

• ортопедические отделения больниц (500 коек), включая отделение первичного протезирования в ГКБ № 79, ортопедическое отделение для подростков в ГКБ № 59, а также ортопедические отделения в госпиталях для ветеранов войн №№ 2, 3;

• отделения хирургии кисти в ГКБ № 4 и ГКБ № 6;

• амбулаторные травматологические отделения;

• специализированные бюро медико-социальной экспертизы №№ 1 - 4;

Врачебные штаты в стационарах как травматологического, так и ортопедического профиля практически полностью заполнены квалифицированными специалистами.

Загруженность коечного фонда колеблется от 96,28% до 134,4%. За последние годы возросло количество пролеченных больных. Средний койко-день пребывания больных в стационаре остается стабильным. Летальность снизилась на 0,08%.

Значительно возросла оперативная активность как при экстренных, так и при экстренно-отсроченных вмешательствах. По сравнению с 2001 годом показатель оперативной активности вырос в 2 раза.

     Процент осложнений после оперативных вмешательств колеблется в границах от 0 до 2,6% и составляет в среднем 0,73%.

В последние годы все большее распространение получают методы малоинвазивных хирургических вмешательств на крупных суставах с использованием артроскопической техники.

Одной из приоритетных задач, решаемых травматолого-ортопедической службой, является оказание помощи больным пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости.  Для лечения таких больных в Москве выделено 7 ЛПУ. Данные стационары оснащены необходимым оборудованием для операций остеосинтеза  и эндопротезирования тазобедренного сустава. 

В настоящее время основной контингент ортопедических больных – лица с приобретенной патологией крупных суставов, позвоночника и стоп, а также с последствиями травм.

За последние годы улучшилась организация эндопротезирования крупных суставов ортопедическим больным за счет создания Реестра больных, нуждающихся в эндопротезировании. Больным, включенным в Реестр, производят эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов в ортопедических отделениях  ГКБ им.С.П.Боткина, ГКБ № 13, ГКБ № 59 и ГВВ № 3.

     В 2004 году в городе функционирует 47 амбулаторных травматологических отделений, в том числе 36 круглосуточных и 11 дневных.

Амбулаторное звено травматологической службы принимает на себя основную нагрузку, связанную с оказанием медицинской помощи больным с повреждениями опорно-двигательного аппарата, принимая всех обращающихся с травмами больных, независимо от места их жительства или работы. При этом в Москве имеется существенный дефицит врачебных кадров амбулаторных травматологических отделений.

Амбулаторное звено ортопедической службы развито слабо. Больные ортопедического профиля получают лечение, как правило, у врачей других специальностей: хирургов, неврологов, ревматологов, мануальных терапевтов. В связи с этим больные ортопедического профиля далеко не всегда получают квалифицированное и своевременное лечение имеющейся патологии.

Начиная с 2003 года Департаментом здравоохранения города Москвы совместно с НПЦ ЭМП проводится разработка новой автоматизированной информационно-аналитической системы «Травматология», которая представляет собой систему сбора и анализа данных о пациентах, получивших стационарную или амбулаторную медицинскую помощь травматологического профиля в городе Москве