Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 2002 / Научно-практическая конференция "Сексуальная культура и сексуальное здоровье нации"

Психофизиологический анализ факторов предрасположенности к совершению сексуальных правонарушений у больных с органическими психическими расстройствами (опр)

Среди лиц, совершивших акты насилия, в том числе сексуального характера, постоянно отмечается высокий процент больных с органическими психическими расстройствами (ОПР). При этом диагноз парафилии подтверждается не более чем у 40% лиц, совершивших сексуальные правонарушения (Ткаченко, Введенский, 1997). Патобиологические механизмы асоциального сексуального поведения, не связанного с патологией сексуального влечения, остаются малоизученными. Целью настоящего исследования явилось изучение нейрофизиологических и психологических факторов асоциального сексуального поведения.

Исследования проведены с участием 20 мужчин с диагнозом ОПР без патологии сексуального влечения, совершивших сексуальные правонарушения. В группу сравнения вошли 19 психически здоровых мужчин-добровольцев. ЭЭГ регистрировали от 16 стандартных отведений, монополярно. Психометрическое тестирование было направлено на оценку базовых черт личности и свойств темперамента. Анализировали характеристики спектра ЭЭГ в состояниях спокойного бодрствования с закрытыми и открытыми глазами, средние значения шкал опросников и коэффициенты корреляции между психометрическими шкалами и параметрами спектра ЭЭГ.

В группе больных при сравнении с нормой выявлены следующие статистически значимые изменения ЭЭГ:

1) билатеральное увеличение спектральной мощности (СМ) медленных диапазонов, достоверное в лобно-височной области;

2) генерализованное увеличение СМ р-диапазона;

3) снижение межполушарной когерентности между теменными и затылочными отведениями.

При сравнении средних значений психометрических шкал в группе больных выявлено существенное повышение всех показателей эмоциональности. Изучение взаимосвязи психометрических показателей и параметров ЭЭГ показало, что особенностью груп-

пы больных было преобладание положительных корреляций шкалы «поиск новых впечатлений» теста Цукермана с повышением СМ а-диапазона, которое свидетельствует о снижении корковой активации. Это можно интерпретировать как потребность в дополнительной активации, обусловленную дискомфортом, связанным со снижением уровня сенсорного притока.

Результаты анализа ЭЭГ свидетельствуют о нарушениях верхнестволового уровня регуляции, которые проявляются в негативном эмоциональном фоне, обусловленном нарушением функций эмоциогенных зон левого полушария на фоне ирритации правого, и в ослаблении контролирующей функции лобной коры (Привалова, Хомская, 1995; Шарова и др., 1995). Выявленные сдвиги создают почву для компенсации состояния дезактивации у исследуемых больных посредством рискующих форм поведения.

ма реализации аномального сексуального поведения в отношении детей у лиц без парафилий, в основе которых лежат общие этологические (фиксация, регрессия) и патопсихологические (по-лоролевой конфликт, обусловленный искажением половой идентичности) механизмы: 1) транзиторное девиантное сексуальное поведение у лиц подросткового возраста, обусловленное реакциями имитации и гиперкомпенсации; 2) «переадресация» сексуальной активности на детей вследствие психопатологических расстройств с доминированием бредоподобных идей эротического характера; 3) аномальное сексуальное поведение в отношении детей вследствие «кризиса полоролевой идентичности» инволюционного периода; 4) смещение сексуальной активности на несовершеннолетних в рамках временных состояний нарушения психической деятельности.