Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 2002 / Научно-практическая конференция "Сексуальная культура и сексуальное здоровье нации"

Полоролевые нарушения у пациентов с тревожными фобическими расстройствами

Нами проведена работа с 58 пациентами (52 женщины и 6 мужчин), у которых имелись тревожные фобические расстройства.

У 16% пациентов не выявлено тревожно-мнительных черт личности, а также «конституциональных» тревожности и пессимистичности (по MMPI и 16-факторному опроснику Р.Кеттелла), что позволяет усомниться в абсолютной верности взглядов об эндогенной предрасположенности фобиям тревожно-мнительных лич-

ностей. Значение 5-й шкалы MMPI выходило за пределы нормы у 40% пациентов (у 11 человек — ниже 40 ед., у 12 человек — выше 60 ед.).

56% пациентов не знали, что является причиной их страданий. 23% называли предположительными причинами факторы несексуального характера (отсутствие работы или жилья, низкая зарплата, конфликты на работе) и отрицали наличие сексуальных проблем. Остальные пациенты (21%) предъявляли жалобы на наличие у них сексуальных проблем (измена, отсутствие партнера, отсутствие взаимопонимания в семье и т.д.), но не считали их основными причинами своего состояния, предполагая, что главная причина в каком-то заболевании.

Все пациенты, имеющие к началу терапии, как они считали, регулярные половые отношения, отвечали, что они ими удовлетворены. Но при подробном рассмотрении этого вопроса абсолютно у всех выявлялась неудовлетворенность теми или иными сторонами своих половых отношений (частота половых актов, поведение партнера, неполучение оргазма, недостаточное удовольствие и т.д.), но все они не считали это причиной их страдания.

В родительских семьях 37 пациентов не вели разговоры о взаи-моотношених с противоположным полом, и они помнят, что почему-то не хотели обсуждать эти вопросы с родителями. Лишь 5 пациентов отмечают, что свободно обсуждали с родителями эти проблемы.

Все пациенты, даже те, которые в начале лечения заявляли, что у них нет личных проблем, в процессе терапии оценивали эмоциональную поддержку и понимание их партнером в той или иной степени ниже, чем ожидали.

При анализе бессознательного с помощью рисуночных тестов выявлено, что в большинстве случаев (41 из 58) пациенты неадекватно оценивали свой возраст, чаще инфантильно.

Всего у 11 пациентов на рисунке «Несуществующее животное» одновременно отражены признаки нормальной полоролевой идентификации и признаки удовлетворенности половыми отношениями. Но и у них во всех случаях на других рисунках имелись признаки нарушения полоролевого поведения (непонимание, отсутствие эмоциональных связей, конфронтация с противоположным полом).

У 26 пациентов на рисунках выявлены признаки в той или иной степени заниженной значимости для них половых отношений. У 15 пациентов имелись рисунки, говорящие о неосознаваемом придании большого значения половым отношениям.

У всех пациентов выявлены те или иные признаки эдипова комплекса: ощущение недостаточной любви родителей; ощущение, что брата или сестру любят больше; ревностное отношение к кому-то из родителей по отношению к брату или сестре; ревностное отношение к брату или сестре по отношению к их супругам;

негативное отношение к одному из родителей и позитивное к другому иногда со сменой полюсов; одновременное чувство любви и ненависти к обоим родителям; ощущение брошенности или предательства родителями или одним из них. Эдипальные нарушения коррелировали с обнаруженными у пациентов комплексами неполноценности, брошенности, ненависти к противоположному полу, которые, в свою очередь, приводили к полоролевым нарушениям.

Таким образом, у всех пациентов причины фобий были неосознаваемы. При исследовании психопатологии обыденной жизни и анализе бессознательного у всех пациентов выявлены те или иные сексуальные нарушения, вытесненные из сознания пациента и при предъявлении ему воспринимаемые как норма половых отношений.

Причинами сексуальных нарушений являлись: сформированная еще в детстве заниженная оценка значимости половых отношений; полоролевые нарушения у родителей пациентов; эдипаль-ные конфликты.

Наши выводы соответствуют психоаналитическим взглядам, согласно которым фобии являются психоневротическим симптомом, служащим для трансформации и маскировки бессознательного психологического конфликта, в основе которого лежат сексуальные нарушения.