Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 2002 / Научно-практическая конференция "Сексуальная культура и сексуальное здоровье нации"

Особенности переживания образа я у лиц с гомицидным сексуальным поведением

Было обследовано 50 лиц с гомицидным сексуальным поведением (26 с парафилией и 24 без парафилии) клинико-психопато-логическим методом.

Необходимым условием для адекватной адаптации (социальной, сексуальной и пр.) является стабильность образа Я (психического Я и физического Я), являющегося одним из важнейших факторов устойчивости Я-концепции (Marcus H., 1987).

Установление границ своего Я, соотносимого с границами своего тела, является важным условием различных видов поведения (Фишер С., 1958). Выделяются две характеристики, соотношение которых определяет степень адаптации, автономии, стремления к эмоциональным контактам — это определенность границ Я (барьер Я) и проницаемость границ Я.

При анализе анамнестических данных лиц с гомицидным сексуальным поведением обнаруживается наличие сексуальных притязаний в отношении их в детском возрасте, ненасильственные или насильственные действия сексуального характерна, причем совершаемые родственниками. Гипоопека, как стиль воспитания в семье, психическая депривация являются типичными условиями воспитания у данных лиц.

Известно, что насилие, перенесенное в детстве, является одной из причин возникновения диссоциативных переживаний (Kaplan H.I. & Sadock J.B., 1998). Жестокое психологическое или физическое насилие в детстве приводит к потребности дистанци-роваться от самого себя. Эта потребность в свою очередь приводит к бессознательному расщеплению истинной личности на различные аспекты, тем самым способствуя «размыванию» границ Я.

При анализе переживаний телесного Я данной группой лиц выявляются особенности манипуляций с собственным телом (самопорезы, укусы, тушение сигарет о собственное тело) являющихся способом «снятия напряжения», «разрядки», «успокоения». Не случайной в этой связи является другая особенность данных

лиц, а именно дестабилизация психического состояния (вплоть до гетероагрессивных действий) в ответ на нарушение индивидуального пространства.

При рассмотрении субъективной феноменологии деликта обнаруживаются особые переживания психического Я, проявляющиеся в элементах деперсонализации, не достигающих, однако, экспортно значимой выраженности: нарушения ориентировки в собственной личности, ощущение измененности собственного тела, движений, речи, отчужденность, «видение» себя и жертвы «со стороны» (более свойственные лицам без расстройств влечения), отчужденность, насильственность мыслей и чувств (характерны для лиц с парафилиями).

Полученные психопатологические феномены предлагается рассматривать как характеристики диффузности Я, проявления проницаемости границ Я при недостаточной выраженности барьеров Я, то есть неопределенности его границ. Данные особенности переживания Я проявляются как на уровне психического, так и физического Я и являются рядоположенными.

Таким образом, для данных лиц самоповреждение — это способ стабилизации Я через придание «очерченных» границ Я, стремление к большей определенности границ Я. Отношения между ауто-и гетероагрессивными действиями данных лиц можно рассматривать как реципроктные, зависящие от актуального состояния. При большей неопределенности психического Я (диссоциативные переживания) характерна гетероагрессия.