Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 2002 / Научно-практическая конференция "Сексуальная культура и сексуальное здоровье нации"

Медико-психологическая и социальная помощь пациентам с нарушением половой идентификации

Как известно, уровень организации и финансирования программ психиатрической, психологической помощи, а также, соответствующих специализированных центров в России пациентам с синдромом нарушения половой идентификации недостаточно высокий. При значительной стоимости квалифицированной помощи пациенты вместе с этим не могут ее получить.

На сегодняшний день имеется обширный объем литературных данных, касающихся вопросов классификации состояний, проявляющихся нарушением половой идентификации, и в соответствии с этим возможности выделения, в частности, транссексуализма как отдельной нозологической формы. Однако на основании проводимых клинических и психопатологических исследований трансекссуализм следует характеризовать как определенное состояние, требующее проведения дальнейшей тщательной дифференциальной диагностики. Имеются данные ряда авторов о частом сочетании синдрома нарушения половой идентификации и психопатий. Также во многих случаях за фасадом нарушения половой идентификации выявляется клиника эндогенных процессов. В подобных случаях имеются особенности течения заболевания, поскольку ведущая симптоматика сопровождается нарушением половой идентификации при полном отсутствии процессуально-эндогенных проявлений. Все это смягчает шизофреническую симптоматику и придает последней доброкачественное течение. В таких случаях для пациентов на момент обследования характерно отсутствие психотической симптоматики и дефекта, что позволяет решить вопрос о транссексуализме в положительном смысле.

С учетом результатов проводимых исследований подтверждается необходимость комплексного подхода к оказанию помощи пациентам с синдромом нарушения половой идентификации.

При постановке пациенту диагноза транссексуализм медико-реабилитационная помощь оказывается в соответствии с методическими рекомендациями по смене пола. В этом случае производится поэтапное решение вопросов социально-правового и медицинского характера. Установление диагноза транссексуализм производится комиссионным путем. По проведении экспертного рассмотрения вопроса пациенты получают медицинское заключение,

которое является основанием для юридических актов и хирургической реконструкции.

В случае выявления эндогенно-процессуального заболевания необходимо переведение пациентов на режим амбулаторного наблюдения в ПНД по месту жительства или в специализированные центры медико-социальной помощи. Таким образом будет осуществляться динамическое наблюдение и психофармакотерапия с учетом состояния пациентов. Также необходимо оказание помощи, включающей повышение уровня знаний в области психиатрии у родных и близких пациента, социальную терапию, направленную на повышение степени социализации пациентов и их семей, поддержание семейных отношений, возможности продолжения и возвращения к труду.