Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 2002 / Научно-практическая конференция "Сексуальная культура и сексуальное здоровье нации"

Проблемы расстройства половой идентификации расстройства половой идентичности и дизонтогенетические состояния у лиц, совершивших сексуальные гомицидные действия

С целью выделения патогенетических механизмов сексуального гомицидного поведения и установления конституционально-дизонтогенетических и психосексуальных особенностей, способствующих реализации сексуального гомицидного поведения, кли-нико-психопатологическим и сексологическим методами обследованы 50 мужчин, совершивших сексуальные гомициды.

В процессе исследования испытуемые были разделены на 2 группы. Первую составили 24 человека, которым в соответствии с критериями МКБ-10 устанавливался диагноз парафилии — расстройства сексуального предпочтения и были представлены следующими формами (в порядке нумерации рубрик в МКБ-10): педофи-лия (F65.4), садомазохизм (F65.5), полиморфный парафильный синдром (F65.6 «Множественные расстройства сексуального предпочтения»). Во вторую группу вошло 26 человек, которые совершили сексуальные гомицидные действия, однако диагноз парафилии им установлен не был. Расстройства половой идентичности оказались характерны для обеих исследуемых групп, однако в первой они встречались чаще, чем во второй, причем высокая степень выраженности, то есть нарушение половой идентичности, отмечалось только у лиц с парафилиями. Значительно чаще у последних по сравнению с подэкспертными без расстройства сексуального влечения выявлялась средняя степень выраженности указанных нарушений, то есть искажение половой идентичности. При анализе характера составляющих расстройств половой идентичности было выявлено, что испытуемых первой группы отличает то, что нарушение идентичности произошло у них на этапе полового самосознания, при этом преобладало нарушение формирования как психического, так и физического «Я», а также нарушение формирования обеих составляющих. В то же время во второй группе несколько чаще, чем в первой, нарушение идентичности происходило на этапе полоролевого поведения, а именно на этапе формирования психического «Я». Только во второй группе были испытуемые, у которых нарушение идентичности произошло на этапе формирования психосексуальных ориентации. При анализе Дизонтогенетических состояний обнаружено, что в первой группе

чаще выявлялись различные типы дизонтогеьсза с преобладанием тотальной задержки пубертатного развития и сложной дисгармонии пубертата. Только у лиц с парафилиями наблюдалась дисгармония пубертатного развития с опережением психосексуального развития и ретардацией соматосексуального, что проявлялось ранней сексуализацией поведения, ранней допубертатной мастурбацией с психическим оргазмом. Первая группа также отличалась от второй более частой мастурбацией в анамнезе, в том числе и в пубертатном периоде, когда у лиц с парафилиями мастурбация периода юношеской гиперсексуальности также отмечалась чаще, чем во второй группе. У испытуемых без расстройств сексуального влечения несколько чаще выявлялась дисгармония пубертатного развития с ретардацией психосексуального развития. В обеих группах с равной частотой отмечалась дисгармония пубертата с ретардацией соматосексуального развития.

Таким образом, можно отметить выраженное преобладание различных видов дизонтогенеза у лиц с парафилиями, а также тенденцию к превалированию дисгармоний с ретардацией психосексуального развития у лиц без парафилий в отличие от первой группы, где встречались варианты дизонтогенеза с опережением психосексуального развития. Обнаруженные различия между группами также свидетельствуют о том, что у лиц с расстройствами сексуального влечения нарушение половой идентичности происходит на более ранних этапах развития и носит более выраженный характер.