Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 2002 / Научно-практическая конференция "Сексуальная культура и сексуальное здоровье нации"

Место сексуальных расстройств в клинической картине нервной анорексии

Тридцатилетнее изучение больных нервной анорексией (НА) и булимией (Б) кафедрой психиатрии Российского университета дружбы народов дало возможность рассматривать НА и Б в качестве единого расстройства (Коркина М.В., Цивилько М.А. 1986-1999 гг.).

Глубокая патология пищевого поведения, во многих случаях аддиктивный характер в сочетании с ананкастными расстройствами и истерическими личностными особенностями в разных формах НА не могло, на наш взгляд, не повлиять на формирование сексуальности.

В связи с чем объектом исследования явились 102 больных в возрасте от 13 до 37 лет. Продолжительность катамнестического прослеживания составляла от 2 до 7 лет. Все больные находились на стационарном лечении в ПБ №14 г.Москвы и последующем амбулаторном наблюдении.

У 77 больных НА являлась самостоятельным заболеванием, а в 25 наблюдениях синдром НА развивался при эндогенном заболевании. Длительность болезни составляла от 1 года до 9 лет. У 62

больных отмечался выраженный дефицит тела, который колебался от 30 до 52% от преморбидного, у 28 больных вес был снижен, а у 12 равен преморбидному или выше его.

Клинико-психопатологический метод обследования дополнялся системным структурным анализом сексуальных расстройств, принятым в отечественной сексопатологии. Выявились патогенные факторы, совокупные действия которых приводили к возникновению сексуальных нарушений при сочетании психопатологических, онтогенетических, конституциональных, семейно-соци-альных, индивидуально-личностных радикалов становления целостной клинической картины. Параллельно проводилось соматическое, лабораторное, экспериментально-психологическое, кли-нико-катамнестическое обследование больных.

Выделено три группы больных по соответствию варианта течения НА, личностных и конституциональных характеристик, особенностей психосексуального развития.

В первую группу вошли 32 больные НА с развитием кахексии и аменореи. У них преобладали эпилептоидные черты личности, маскулинное телосложение и поведение, выраженные полороле-вые нарушения, с развитием у пятерых синдрома отрицание пола;

у четверых имелись гомоэротические тенденции.

Для второй группы (24 больные) было характерно присоединение Б после длительного периода НА; склонность к соматоэн-докринным нарушениям (избыточный вес, дисменорея), тормозные личностные черты, переживания тревоги и страхов, купиро-вавшиеся допубертатной мастурбацией; асинхронно дисгармоничный тип психосексуального развития.

В третьей группе (21 больная) доминировала Б: пропорциональное телосложение, своевременное соматоэндокринное и сексуальное развитие сочетались истероидными личностными чертами, колебаниями настроения от депрессии до гипомании, а сексуального чувства от аверсии до промискуитета.

Особенности сексуального поведения при НА на фоне шизо-типических расстройств (25 больных) были неспецифичны.

Коррекция сексуальных расстройств улучшала пищевое поведение, социальную адаптацию, сроки ремиссии.