Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 2002 / Научно-практическая конференция "Сексуальная культура и сексуальное здоровье нации"

Сексуальные дисфункции у мужчин с эпилепсией

Проблемы сексуальных нарушений у больных с эпилепсией представляют большой интерес. В значительной мере это связано с высокой частотой, малоизученностыо проблемы, что явилось основанием для проведения данной работы. Обследовано 43 мужчины, больных эпилепсией, со средней продолжительностью заболевания 14,3 года, в возрасте 18-45 лет, с генерализованными судорожными припадками и эпилептическим синдромом различного генеза. При проведении исследования значительное внимание уделялось локализации эпилептогенного очага, возрасту начала заболевания, частоте параксизмов. Данные показатели сопоставлялись с характером имеющихся сексуальных нарушений.

Диагноз эпилепсии устанавливался на основании жалоб анамнеза, данных клинического обследования, электроэнцефалограммы. Сексологическое обследование проводилось с помощью метода структурного анализа половых расстройств (Васильченко Г.С., 1977). При обследовании сексуальные расстройства выявлены у 59% пациентов. Их основными проявлениями являлись: снижение либидо, ослабление спонтанных и адекватных эрекций (62% обследованных больных не состояли в браке, а 21 % никогда не жили половой жизнью).

При наличии в анамнезе раннего дебюта судорожных пароксизмов (до начала периода полового созревания) сексуальные расстройства отмечены в 77% случаев. В данной группе у большинства больных (84%) выявлено формирование слабой половой конституции, что, несомненно, отразилось на качестве половых функций.

В группе больных с височной локализацией эпилептогенного очага (21 больной) частота обнаружения сексуальных расстройств была наибольшей (76%). Основными их проявлениями являлись снижение либидо, гипоэрекционный синдром. Нами не было обнаружено корреляции между частотой судорожных пароксизмов и выраженностью сексуальных расстройств.

Наиболее вероятные факторы, определяющие характер половых нарушений у мужчин с эпилепсией, следующие: нарушение нейроэндокринной регуляции в системе гипоталамус-гипофиз-гонады вследствие патогенных процессов в головном мозге, а также влияние противосудорожных препаратов, обладающих как депо-тенциирующим действием, так и влияющим на процесс метаболизма половых стероидов. Эти гипотезы требуют дальнейших исследований. Высокая частота сексуальных расстройств у мужчин, страдающих эпилепсией, является актуальной медико-социальной проблемой. Знание структуры нарушений половых функций имеет важное значение для выработки адекватного лечения, которое создает предпосылки для более полной медицинской и социальной реабилитации больных.