Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 2002 / Научно-практическая конференция "Сексуальная культура и сексуальное здоровье нации"

Латентные тенденции сексуального влечения у пациентов с парной сексуальной дисгармонией

Изучение латентных тенденций сексуального влечения представляется одной из наиболее сложных задач сексологии, решение которой, безусловно, приблизит нас как к пониманию этиологии и патогенеза сексуальных нарушений, так и позволит найти новые ключи к психотерапевтической коррекции этих расстройств. Под латентными тенденциями сексуального влечения подразумеваются такие сексуальные пристрастия, которые не реализуются ни в сексуальных сценариях (прелюдии или самого коитуса), ни в сексуальном поведении в широком смысле слова, но существуют только на фантазийном, идеаторном уровне. Такие тенденции выявляются при собеседовании с пациентами, при расспросе об их сексуальных фантазиях, предпочтениях, при выборе ими сюжетов эротических фильмов и литературных произведений, а также при обсуждении результатов «секс-теста». При рассмотрении латентных тенденций либидо у стабильных сексуальных партнеров в паре, где женщина страдает вагинизмом или дис-пареунией, и виргогамия, как парная сексуальная дисфункция, существует несколько лет (не менее 6 месяцев), обнаруживается наличие у женщин, мазохистических (36%) тенденций и склонности к искусственным приемам в сексе (усложненной, ритуали-зированной прелюдии) — у 28%. У их партнеров-мужчин наиболее часто выявляются латентные садистические (42%) и гомосексуальные тенденции (38%) и также склонность к искусственным приемам в сексе (41%). Эта комплиментарность сексуальных предпочтений является одним из факторов, стабилизирующих партнерские отношения. При изучении других видов сексуальных расстройств, таких, как оргастические нарушения у женщины в сочетании с гиполибидемией (часто у обоих партнеров) или нарушениями эрекции у мужчины, выявляются также склонность к искусственным приемам в сексе, которую можно описать иначе, как задержку психосексуального развития на эротической стадии, усложнение прелюдии, сужение диапазона сексуальной реактивности до узких и специфических рамок, обязательных требований. Описанные выше особенности часто встречаются в рамках шизоидного специфического расстройства и шизотипического расстройства (психопатоподобного, особенно часто истероформного типа). В сочетании со склонностью к искусственным приемам в сексе у

обоих партнеров слабо выражена или отсутствует тенденция к анимализму то есть активному, агрессивному, «животному» сексу.

Несмотря на кажущуюся гармоничность пар с подобными или комплиментарными сексуальными предпочтениями, они ищут помощи сексопатолога, чувствуют недовольство своей сексуальной жизнью. Объяснить это стремление можно не только ипохондрическими чертами личности пациентов, но и социальной значимостью, одобрением высокого уровня сексуальной активности и «успешности», «качественности» половой жизни.

Терапевтическая работа с пациентами с использованием знаний об их латентных сексуальных тенденциях направлена на акцентуацию в фантазиях и сексуальных сценариях их предпочтений, в случаях если они (предпочтения) могут повысить уровень сексуальной активности и одобряются обоими партнерами. Если же такие тенденции не могут быть реализованы с партнером, врач стремится дезактуализировать тенденцию или перевести ее в плоскость фантазий, способствующих сексуальному возбуждению.