Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 2002 / Научно-практическая конференция "Сексуальная культура и сексуальное здоровье нации"

О влиянии социума на взаимоотношения врача-сексолога и пациента

Практически все отечественные и зарубежные сексологи говорят и пишут о важности установлении положительных и продуктивных взаимоотношений между врачом и пациентом. Общение пациента и врача — это прежде всего общение двух личностей, обладающих своеобразным и неповторимым складом характера, суждений, убеждений и стереотипов. Обе личности на протяжении своей жизни постоянно находятся под влиянием общества (социума). Мы решили проанализировать некоторые аспекты этого влияния на взаимоотношения врача-сексолога и пациента в настоящее время.

1. Фактор влияния СМИ на сексуальную культуру и сексуальные стереотипы.

В большинстве случаев социум воздействует на сознание с помощью средств коммуникации: ТВ, радио, печатной продукции, Интернета. И пока ведется полемика вокруг вопросов полового воспитания и просвещения, формируются сексуальные «мифы» в современном обществе, большинство людей на гомосексуальное поведение реагируют, как на проявление «продвинутое™» и «экстравагантности», проводятся эпотажные ток-шоу и реклама БАД или «чудо»-средств для мужчин и женщин. Наряду с этим практически отсутствует какое-либо сотрудничество с сексологами, а это вызывает огромные сомнения, что вышеизложенные факты ведут к повышению авторитета сексологической службы и посещаемости сексологических кабинетов.

2. Фактор «постоянства» сексуальных отношений. В современном обществе прослеживается обесценивание супружеских и постоянных связей. Семейная жизнь выдается как нечто архаичное, во многом культивируется гедоническая направленность сексуальных отношений. Романтизм, чувство взаимности, привязанности, ответственности выдаются в обществе как «старорежимные». Одной из главных причин мы считаем распространенность и доступность коммерческого секса (проституция). Все чаще на приеме пациенты при оценке своих сексуальных возможностей информируют врача о контактах с проститутками. Можно предположить, что такой вид «отдыха» становится неким стандартом значительной части мужчин репродуктивного возраста. Помимо психологической дестабилизации это ведет к значительному распространению ВИЧ-инфекции и других ЗППП. Ио оценке эпидемиологов, ВИЧ-инфекция — это болезнь гетеросексуалов, а не наркоманов и гомосексуалистов. В обществе (даже среди врачей) наблюдается неприятие проблем, связанных с ВИЧ-инфек-цией. Чаще всего это этические вопросы дискордантных пар, дискриминация оказания медико-психологической помощи ВИЧ-положительным. Остается открытым вопрос о сексуальной жизни таких пациентов. Существуют инструкции эпидемиологического и юридического характера при отсутствии социально-сексологических программ.

3. Материальный фактор.

В шкале ценностей современного общества деньги находятся едва ли не на первом месте. Так как сексологическая помощь изначально строилась на хозрасчетной основе, по мнению многих пациентов, результат лечения, а главное, время его наступления зависят от уплаченной суммы, требуются «гарантии» излечения. В условиях платной помощи некоторые пациенты могут прямо или косвенно заявить врачу о несоответствии затраченных денежных средств результатам лечения. Большинство пациентов, способных оплачивать лечение, занимаются какой-либо коммерческой деятельностью, и зачастую приходится подстраивать лечебный процесс под график жизни и работы пациента, что в свою очередь негативно сказывается на качестве помощи.

4. Эмиграционный фактор.

Изменение геополитического пространства, локальные войны, разный экономический уровень стран СНГ привели к притоку эмигрантов, особенно с Кавказа и Средней Азии. Количество таких пациентов постепенно увеличивается на сексологическом приеме. В этих случаях на взаимоотношения врача и пациента влияет языковой барьер, иные сексуальные традиции, обычаи, ценности. Вынужденное привлечение третьего лица — «переводчика» требует пересмотра многих подходов, используемых в сексологии при лечении такой категории пациентов.

5. Фактор «разнообразия», оказываемой сексологической помощи.

В настоящее время любой гражданин может получить огромный спектр помощи в сексуальных проблемах — от официально-медицинских до эзотерических. Часто пациент проходит неоднократные курсы лечения у народных целителей, у врачей, не имеющих специальной подготовки по данному профилю, или самостоятельно использует рекламируемые препараты. В зависимости от полученного опыта он излагает свои жалобы, «обросшие» медицинскими или целительскими терминами, достаточно ярко описывая выясненную «главную» причину (хронический простатит, низкий уровень гормонов, «порча», «сглаз»). В сознании пациента, на наш взгляд, усиливается тревога, неверие и недоверие ко всем последующим исследованиям и лечебным мероприятиям.

6. Фактор «моды» в сексологии.

Врач находится под влиянием своего базового образования, медицинских взглядов и установок, принятых в данном лечебном учреждении, а также «модных» препаратов для лечения «модных» болезней. Зачастую этот фактор является доминирующим для «поддержания» авторитета и решения своих материальных проблем. Как правило, в общественном сознании существует стереотип «хорошего» врача, который лечит результаты анализов, а не пациента.