Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 2002 / Научно-практическая конференция "Сексуальная культура и сексуальное здоровье нации"

Особенности регуляции аномального сексуального поведения у лиц признанных "ограниченно вменяемыми"

Объект данного исследования составили 46 испытуемых, совершивших правонарушения сексуального характера и признанных "ограниченно вменяемыми" за период с 1997-2002 г.

Данная когорта подэкспертных была разделена на две группы:

1. Сексуальные действия в рамках патологии сексуальных влечений с реализацией соответствующих механизмов на фоне иных психических расстройств.

— Эгосинтонический вариант отношения к влечению.

Группа представлена органическими поражениями головного мозга с изменениями психики и интеллектуальной недостаточностью. Расстройство сексуального влечения - педофилия. Психические недостатки в сочетании с признаками психического инфантилизма препятствуют интериоризации социальных норм поведения, приводят к несформированности морально-этических представлений и усвоению "ненормативного" сексуального поведения. Снижение волевого и интеллектуального контроля, а также критики к имеющимся сексуальным расстройствам способствует реализации парафильного поведения, как "приемлемого".

— Эгодистонический вариант отношения к влечению.

Данная группа представлена органическими поражениями личности. Расстройство сексуальных влечений - педофилия, садизм, раптофилия, компульсивный вариант. Происходит перманентное или ситуационное снижение контроля над эмоциями, ограничивая способность обвиняемых к произвольной регуляции на высоте напряжения актуальной сексуальной потребности. Облегченность представлений и суждений, снижение критики устраняют борьбу с влечением. В ряде случаев нарушаются восприятие отдельных обстоятельств и сторон содеянного, и нарушение их оценки в целом. В некоторых случаях наблюдается сохранность постситуативной оценки происшедшего.

2. Сексуальные действия на фоне имеющегося психического расстройства в сочетании с психосексуальными искажениями.

В диагностическом плане данная группа представлена:

— синдромом алкогольной зависимости в конечной стадии. В группе наблюдаются различные формы девиантной активности. Совершение правонарушения определяется возникающим сексуальным импульсом и облегчается алкогольным опьянением. На фоне "приобретенного" снижения интеллектуального, волевого контроля и эмоционального огрубления происходит снижение возможности осуществлять контроль над своим поведением и сопротивляться возникающим побуждениям. Отмечается игнорирование морально-этических норм. При данном механизме происходит нарушение выбора объекта по социальной, половой и возрастной принадлежности, размывание его характеристик.

— расстройством личности с выраженным эпилептоидным радикалом, эпилепсией. Сексуальное действие является способом снятия аффективного напряжения при наличии острой или хронической психогении. В момент правонарушения происходит неразличение объекта и полная его деперсонификация вплоть до лишения признаков жизни. Аффективная ригидность, склонность к накоплению отрицательно окрашенных негативных переживаний, кумуляция эмоционального напряжения с фиксацией на значимых проблемах, субъективная переработка вновь поступающей информации, негибкость поведения в сочетании с выявленной неустойчивостью эмоциональных реакций и невысоким уровнем интеллектуально волевого самоконтроля - это приводит к агрессивным брутальным вспышкам.

— дисгармонией в рамках психопатии или психопатоподобного синдрома на фоне органической патологии головного мозга с признаками инфантилизма. Совершаемые сексуальные действия являются следствием чрезмерной акцентуации некоторых особенностей половой роли, в частности гипермаскулинного поведения. Действия становятся не столько способом удовлетворения сексуальных потребностей, сколько инструментом демонстрации, установления и поддержания своего доминантного положения в референтной группе. Предъявление повышенных требований к окружающим, переоценка своей личности, ориентация на субъективные критерии, эгоцентричность, своеобразие восприятия и мышления приводят к пониженной реалистичности оценок и трудностям целого критического осмысления ситуации правонарушения и возможных последствий.

— органическое поражение ЦНС с интеллектуальной недостаточностью. В данном случае происходит продуцирование штампов и шаблонов поведения. Личностные особенности способствуют недостаточному усвоению морально-этических норм, обуславливают инфантильный характер мотивации, трудности целостного и критического осмысления ситуации правонарушения и возможных последствий, вызывает нарушение поведения с выбором неподходящих целей, способов и средств их достижения в виде актуализации привычных стереотипов без учета внешних параметров и внутреннего содержания ситуации.