Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 2001 / VI Международная меж-дисциплинарная конференция по биологической психиатрии «Стресс и поведение»

Биологические закономерности депрессии

В последние годы актуальными являются междисциплинарные исследования психонейроиммуномодуляции в клинике и терапии связанных со стрессом психических заболеваний с определением вклада нарушений этих механизмов в патогенез невротических и аффективных расстройств. Целью настоящего исследования явилось изучение закономерностей психонейроиммуномодуляции (взаимодействия нервной, иммунной, нейромедиаторной, гормональной систем) при  депрессивных расстройствах.

Проведено комплексное иммунобиологическое обследование 197 больных аффективными расстройствами. Структура обследованных больных представлена нозологическими формами: биполярное аффективное расстройство, рекуррентная депрессия, депрессивный эпизод и хроническое аффективное расстройство. Определялись в динамике до и после фармакотерапии более 40 показателей основных гомеостатических систем организма, участвующих в механизмах психонейроиммуномодуляции.

Выявлено, что при депрессивных расстройствах наблюдаются супрессия Т-клеточного иммунитета, снижение количества натуральных киллеров, дисрегуляция факторов неспецифической резистентности, активация гуморальных факторов иммунитета. Иммунные нарушения сопряжены с изменением нейроэндокринной регуляции, проявляющейся повышением уровня кортизола и активацией нейромедиаторного обмена. Различный характер иммунобиологического реагирования соотносится с особенностями клинического полиморфизма аффективных расстройств. Биполярные аффективные расстройства характеризуются наиболее значимыми нарушениями исследуемых параметров.  В то же время, характерной особенностью психонейроиммунных взаимодействий при хронических аффективных расстройствах (дистимии) является высокая активность параметров нейромедиаторного обмена (серотонина и дофамина) при концентрации гормонов, соответствующей уровню контроля. Использование кластерного анализа позволило выявить взаимосвязи клинических характеристик депрессивных расстройств с иммунологическими, нейромедиаторными и гормональными показателями, что доказывает вовлеченность этих гомеостатических систем в механизмы психонейроиммуномодуляции и в патогенез депрессивных расстройств. Так, ведущий клинический синдром и степень выраженности депрессивной симптоматики сопряжены с параметрами нейромедиаторного обмена, концентрацией адренокортикотропного гормона, количеством хелперов/индукторов, а длительность заболевания коррелирует с количеством цитолитических киллеров/супрессоров, натуральных киллеров, В-лимфоцитов.

Таким образом, проведенные исследования показали, что основные закономерности психонейроиммуномодуляции при депрессии проявляются дисбалансом иммунной, нейромедиаторной и гормональной систем и сопряжены с клиническим полиморфизмом и клинико-динамическими характеристиками течения заболевания.