23 декабря 2011

Еще раз о стрессе и психосоматических заболеваниях.

Психотерапия

 

Проблема стрессов приобрела первостепенное значение в жизни современного человека. И научная, и популярная литература отражают, непрерывно возрастающий интерес к проблеме социальных, психофизиологических и психологических стрессов.

Для нашего времени в высокоразвитых странах характерно удлинение продолжительности жизни человека, улучшение питания, снижение доли физического труда в профессиональной деятельности. Одновременно с этим, возникают новые социальные и медицинские проблемы, связанные: с ростом темпа жизни, напряженности умственного труда; необходимостью усваивать большой объем информации, быстро решать сложные задачи; овладевать новыми профессиями; осваивать новую технику, новые виды деятельности, приобретать новые навыки и знания.

Существенно меняются условия жизни и труда. Дефицит времени, увеличение умственных и снижение физических нагрузок, повседневное пользование средствами транспорта для передвижения даже на небольшие расстояния - все это, создает условия, для снижения силовых нагрузок на мышцы (гиподинамии), относительно ограничения общей двигательной активности (гипокинезии).

Гипокинезия и гиподинамия (эти понятия часто употребляют как синонимы или как близкие по содержанию объединяют одним термином), в свою очередь оказывают отрицательное влияние на кровообращение, обмен веществ, опорно-двигательный аппарат, центральную и периферическую нервную систему, существенно изменяя качество регуляторных процессов организма в стрессовых ситуациях.

Первоначально английское слово "стресс" (напряжение) употреблялось в нескольких значениях, преимущественно в физике, психиатрии и разговорном лексиконе. В психиатрии оно применялось для обозначения душевного напряжения, в разговорной речи преимущественно для обозначения тягостных состояний. В биологической и медицинской литературе термин "стресс" получил широкое распространение благодаря исследованиям Г.Селье, публикация которых началась в 1936 г.

В первых работах основоположника учения о стрессе Ганса Селье, стресс определяется как синдром, вызываемый различными повреждающими агентами. А дословно «стресс» переводится, как «напряжение». В современной трактовке психологический стресс развивается при несоответствии уровня требований предъявляемых организму и его способность этим требованиям соответствовать.

Образно говоря, стресс можно определять, как разность между давлением и адаптивностью. В своем развитии стресс проходит 3 стадии.

•1-стадия мобилизации, напряжения или тревоги. Организм задействует все свои защитные силы. Активизируются все функциональные системы и резервы психики. Далее в результате мобилизации ресурсов организма наступает 2-стадия резистентности, адаптации. Активно противодействуя и приспосабливаясь к нему организм пребывает в напряженном мобилизированном состоянии. На обеспечение подобного состояния затрачивается адаптационнная энергия, истощение запасов которой может стать необратимым.

•3-стадия это стадия истощения. Постоянное пребывание в стрессовом состоянии и длительное сопротивление стрессу приводят к тому, что постепенно резервы организма подходят к концу. Развивается истощение, астенизация или срыв адаптации. Эта стадия является переходной к развитию болезненных процессов.

Часто выходом из нее являются депрессивные реакции, резко сниженные работоспособность и качество жизни. Возможно даже формирование психосоматической патологии. Стрессорами могут выступать, как факторы внешней, так и внутренней среды. Ими могут быть: болезнь, травма, чрезмерные умственные и физические нагрузки, дефицит времени, информационный прессинг, изменение социального статуса, конфликты и.т.д.

Можно ли жить без стресса? Наука утверждает – нельзя. Стрессы человеку нужны. Стресс - это источник энергии, своеобразное творчество. Ведь адаптироваться к новым условиям мы должны постоянно. Но есть правило - не дать стрессовому состоянию приобрести длительную непрерывную форму. Стресс должен носить эпизодический характер. Нужно уметь вовремя переключаться, тогда механизмы саморегуляции вернут все измененные стрессом функции к норме. Искоренить стресс невозможно, но в наших силах устроить собственную жизнь так, чтобы получать приятные стрессы и освободиться от неприятных.

Да, бывают, оказывается, и приятные стрессы. Какие бывают стрессы? Наука делит стрессы на эмоционально положительный и эмоционально отрицательный. На бытовом языке, когда мы говорим "борьба со стрессом", "последствия стресса", мы обычно имеем в виду эмоционально отрицательный тип стресса. Также различаются кратковременный и долговременный стрессы. Они по-разному отражаются на здоровье. Долговременный стресс несет более тяжелые последствия.

Если реакция напряжения при стрессе, циклически сменяется реакцией релаксации, то адаптивные возможности организма длительное время сохраняются на прежнем уровне (реакция тренировки) или даже возрастают (реакция активации), что приводит к повышению стрессоустойчивости. Поэтому чтобы избежать негативного влияния стрессогенных факторов на состояние здоровья, настоятельно необходимо научиться запускать универсальную реакцию релаксации произвольным образом с помощью техник саморегуляции. Практическая значимость подобного подхода несомненна: тем самым можно добиваться нормализации психоэмоционального состояния в целом и функционального состояния внутренних органов в частности.

Говоря о стрессе и его последствиях для организма нельзя не коснуться проблемы психосоматических заболеваний. Психотерапия понимает под психосоматикой, заболевания внутренних органов и систем организма, возникающие вследствие воздействия психических или эмоциональных факторов. Как говорят в народе, это те заболевания, которые появляются на нервной почве.

Соматический – значит телесный. Психосоматические - это телесные заболевания, которые возникают и поддерживаются неблагополучием в психической сфере. И они очень часто являются исходом перенесенного стресса. К ним могут относятся например: гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, стенокардия, энурез, аллергия, сахарный диабет, синдром раздражённого кишечника (СРК), колит, гастрит, бессонница, боли в позвоночнике, телесные боли и дискомфорт любой локализации, артрит, псориаз и многие другие кожные болезни; многие сексуальные дисфункции, вагинизм, фригидность, импотенция и слабая потенция, преждевременное семяизвержение и.т.д.

Психосоматические болезни возникают у лиц с генетической и конституциональной предрасположенностью. Практическим врачам этот факт хорошо известен. В наследственности у страдающего гипертонией есть обязательно гипертоники, язвенной болезнью - язвенники. Другими словами, поражается орган - мишень, имеющий к этому наследственную предрасположенность. Один и тот же эмоциональный стресс вызывает у разных людей различные реакции и заболевания.

Это различие определяется не только генетической предрасположенностью к определенным заболеваниям, но и характерологическими особенностями. Если у личности вспыльчивой, возбудимой, склонной к агрессивным реакциям и вынужденной их сдерживать обычно повышается артериальное давление, то у человека застенчивого, впечатлительного, с комплексом неполноценности - неспецифический язвенный колит.

На начальном этапе соматические расстройства функциональны и в ряде случаев маскируются под психологические заболевания (неврозы, депрессии, вегето-сосудистые дистонии, панические расстройства). В дальнейшем психосоматическая болезнь, принимает стойкий или даже хронический характер, что затрудняет ее лечение.

Особенности развития психосоматических болезней диктуют и своеобразие терапевтического вмешательства. Необходимо купировать непосредственную сомато-вегетативную реакцию организма (подъем АД, боль в сердце, нарушение функции органа, телесный дискомфорт и.т.д.). По показаниям, необходимо присоединить психотропные средства (транквилизаторы, антидепрессанты, снотворные, ноотропы), опосредованно стабилизирующие физиологические функции и непосредственно влияющие на нервную систему. Кроме того обязательно, весь процесс лечения психосоматических заболеваний, должен сопровождаться курсом психотерапии, направленной на коррекцию личностных черт больного, его реакции на окружающее, разрешение психотравмирующей ситуации, урегулирование взаимоотношений в семье, устранение действия иных стрессовых факторов, и. т.д.

Только оптимальный для данного пациента лечебный комплекс, может способствовать выздоровлению. Для претворения этого комплекса в жизнь требуется консультация и помощь психотерапевта. Кроме того, страдающие; от негативных последствий стресса, как и психосоматической патологией, овладевая, под руководством психотерапевта, методами релаксации и саморегуляции, получают инструмент не только профилактики стресса, но и лечения многих психосоматических заболеваний. И что особенно, ценно порой это может реально являться эффективной альтернативой традиционным методам терапии указанных расстройств, там, где обычные методы лечения оказались бесперспективными.

Врач-психотерапевт, сексолог,

кандидат медицинских наук Мамедов Фикрет Мамедович