14 декабря 2017

Повышенный тонус матки при беременности

Гинекология

Состояние маточной мускулатуры, измеряемое в миллиметрах ртутного столба и характеризующее степень напряжения матки - в медицинской литературе именуется тонусом матки. При нормальном функционировании организма тонус матки при беременности варьируется от 8 до 12 мм ртутного столба. Во время беременности эти значения могут повышаться по причине, носящий физиологический или патологический характер. К физиологическому фактору относят шевеление плода, а к патологическому – регулярное повышения тонуса матки, сопровождаемое болезненными ощущениями. В этом случае беременной женщине угрожают преждевременные роды или самопроизвольный аборт. При условии периодичности повышения маточной активности и её сокращения через определённые интервалы времени, открывается шейка матки, что свидетельствует на сроке до 22 недель о самопроизвольном аборте, а на сроке 22-27 недель о преждевременных родах.

На сегодняшний день существует несколько вариантов маточной мускулатуры:

* матка в нормотонусе – обычное состояние матки у беременной или небеременной женщины, во время которой матка находится в инертном состоянии;

* матка в повышенном тонусе – временное или постоянное состояние матки, отличающееся напряжённой мускулатурой матки (например, при схватках), увеличение тонуса которой может быть как локальным, так и общим;

* гипотоничная матка – патология матки, при которой наблюдается чрезмерная расслабленность мышц матки, что свидетельствует об осложнениях послеродового периода и причиной гипотоничного маточного кровотечения;

* гипертонус матки – патология, встречающаяся при родах, описываемая как аномалия при родах (количество схваток более четырёх за десять минут).

Среди множества причина повышенного тонуса матки главную причину играют инфекции, социально-экономические факторы, наличие фоновых заболеваний, вредные привычки плохие бытовые условия, психоэмоциональные перегрузки организма. Среди данных инфекций выделяют инфекции ротовой полости, мочеполовой системы, ЖКТ, кожные инфекции. К серьёзным заболеваниям, влияющим на тонус матки определяют сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, а к вредным привычкам – алкоголизм, курение наркомания. Кроме стандартных причин выделяю причины непосредственно связанные с беременностью: аномалии развития и заболевания плода, патологии плаценты, неверное положение плода, осложнения во время беременности, также влияет наличие абортов и преждевременных родов в прошлом.

Как определить повышение тонуса матки у беременных женщин? 

Главными показателями будут боли в низу живота тянущего характера, периодическим затвердеванием живота, учащением мочеиспускания, в редких случаях повышенной двигательной активности плода.

Повышенный тонус матки свидетельствует о повышенной угрозе невынашивания плода. При диагностировании тонуса матки у врача достаточно только пальпации, но в отдельных случаях необходима кардиотокография (маточные сокращения и сердцебиение плода) для более объективной оценки ситуации.

Не следует пренебрегать данными симптомами во избежание непредвиденных событий, потому что при снижении тонуса матки плод недополучает кислород и питание. Необходимо снижать тонус матки во избежание преждевременных родов в последние месяцы беременности и избежание аборта в первые месяцы беременности. В таких случаях врачи рекомендуют положить пациента в стационар и провести курс лечения с применением токопитиков. Снижает тонус матки тербуталин, партусистен, гинипрал (прописывают в виде капельниц), сальбутамол, нифедипил, сульфат магния, индометацин (назначают в виде свечей).

Очень важен при беременности позитивный настрой самой пациентки, но при этом благоприятный исход зависит также и от состояния плода, срока беременности, целостности плодных оболочек, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний. Не следует забывать о своевременности обращения к врачу при чувстве дискомфорта.

Беременным нужно проводить профилактику повышенного тонуса матки, что включает своевременной лечение мочеполовой системы, оздоровления ротовой полости, слежение за режимом труда и отдыха и точного выполнения рекомендаций врача.