12 мая 2014

Увеличение груди: без иллюзий

Пластическая хирургия

Увеличение груди – самая популярная у женщин пластическая операция. Тем не менее, представления пациенток об этой операции далеко не всегда соответствуют действительности. Есть существенные факторы, которые заметно влияют на эффективность и долгосрочность результата этого вмешательства. О чем тут нужно знать?

- Если не принимать во внимание общепризнанные, хотя и неоднозначные, каноны красоты, то большая грудь не всегда является лучшей. Мягкие ткани груди «средней» пациентки устроены таким образом, что могут хорошо удерживать вес имплантата лишь в определенных границах. Установка слишком больших имплантатов приводит к растяжению и истончению собственных тканей молочной железы. Из-за этого может начать выделяться кромка эндопротеза, появляется «рябь» при смещении груди, эндопротез «сползает» вниз. Это может привести к необходимости повторной операции, то есть, к дополнительной психологической и финансовой нагрузке.

Очень важно, чтобы грудь выглядела великолепно сразу после операции, но еще более важно, чтобы этот результат сохранился пожизненно. Если пациентка требует установить имплантат объемом более 350 см3 необходимо подробно разъяснить ей возможные осложнения.

- Произвольно-упрощенный подбор имплантата редко дает хорошие результаты и никогда наилучшие. При подборе имплантата хирург должен, прежде всего, учитывать характеристики мягких тканей пациентки, а именно:

•          Ширину и высоту основания молочной железы

•          Толщину кожи и подкожной клетчатки

•          Расположение субмаммарной складки, которая находится под грудью

•          Форму и размер соска и ареолы, их расположение относительно субмаммарной складки

Вышеперечисленные параметры – самые основные. Именно они определяют границы, в которых возможно реализовать идеалы красоты без нежелательных последствий.

- В каком месте лучше выполнять разрез при увеличении груди? Разрез может быть выполнен в трех местах:

 Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Разрез должен отвечать следующим требованиям:

•          Обеспечение необходимой свободы хирургу для создания имплантационного кармана и работы с тканями

•          Минимальная травматизация тканей

•          Минимальный риск повреждения кровеносных сосудов и нервов

Пациентка может сделать выбор места разреза только после того, как будет полностью информирована обо всех достоинствах и недостатках каждого из них. И при условии, что ее анатомические особенности допускают выполнение операции из любого доступа.

- Гарантия на имплантаты – пожизненная. Хорошо выполненная операция гарантирует долгосрочный и стабильный эффект практически для всех пациенток. Необходимость повторной корректирующей операции может быть связана с изменением собственных тканей пациентки. Это, к примеру, увеличение массы тела, беременность и роды, изменение гормонального фона и так далее. Эти факторы опытный хирург легко может предвидеть.

- Осложнения могут быть как общехирургическими, так и специфическими, то есть характерными только для данной операции. Об общих мы неоднократно рассказывали. Я бы хотел поговорить о таком осложнении как капсулярная контрактура.

Речь идет об образовании вокруг имплантата плотной фиброзной оболочки, сдавливающей его. Это приводит к уплотнению железы, изменению ее формы. Осложнение встречается в 1-5% случаев от всех оперированных пациенток и может развиваться в течение длительного времени, от нескольких недель до десятков лет.

•          Установка чрезмерно большого имплантата, из-за чего возникает сильное давление на окружающие ткани

•          Недостаточное покрытие протеза мягкими тканями

•          Грубая работа хирурга с тканями

•          Формирование гематомы в послеоперационном периоде

•          Установка имплантата исключительно под железу

•          Использование гладких имплантатов

•          Индивидуальная повышенная реакция окружающих тканей на имплантат

Риск образования капсулярной контрактуры можно свести к абсолютному минимуму благодаря оптимальному подбору имплантата и аккуратной работе хирурга. Лечение заключается в рассечении фиброзной капсулы с заменой имплантата.

Операция по увеличению груди является одной из самых благодарных в пластической хирургии. Четкое выполнение врачом операции, тщательное обследование пациентки и подбор оптимального имплантата гарантируют «беспроблемный» долгосрочный результат.