22 декабря 2011

Расшифровка иммунограммы - лейкоцитоз и лейкопения

Диагностика

"Некоторые показатели озадачили меня своим отсутствием...."
Причин для этого может быть несколько:

1. лаборатория изначально собиралась делать эти анализы (соответствующие графы появились в листе, куда вписывают ответ), но потом в силу тех или иных причин (невостребованности, отсутствия реактивов и т.д.) передумала, а бланк не изменила
2. этот анализ делается по специальной договоренности и отдельной плате
3. этот анализ делается по специальным показаниям, так как включение его в общую иммунограмму - слишком дорогое удовольствие, а отклонения от нормы по этому показателю встречаются у людей без серьезных заболеваний крайне редко (например, антитела к кардиолипину)
4. для клеток, которые в норме встречаются в очень малом количестве (например, базофилы), в графе "содержание" не пишут 0, просто оставляют пустое место
5. кровь была "испорчена" и не смогла подойти для того, чтобы анализ был произведен; но в этом случае пишется причина (например, "гемолиз")

Сразу хочу предупредить: "норма" у иммунологов - понятие растяжимое, т.е. в каждой лаборатории Вы найдете свою "норму" для данного анализа, эти "нормы" будут немного различаться.

Лейкоциты

Норма - 3,5 - 8,8  10⁹/л

Повышение числа лейкоцитов - лейкоцитоз, снижение - лейкопения.
Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим, первый возникает у здоровых людей, второй - при каких-то болезненных состояниях.

Причины физиологического лейкоцитоза:

1. прием пищи (при этом число лейкоцитов не превышает 10 - 12  10⁹/л)
2. физическая работа, прием горячих и холодных ванн
3. беременность, роды, предменструальный период

По этой причине кровь нужно сдавать натощак, перед "походом в больницу" не стоит заниматься тяжелой физической работой. Для беременных, рожениц и родильниц установлены свои нормы. То же самое относится и к детям.

Причины патологического лейкоцитоза:

1. инфекционные заболевания (пневмония, сепсис, менингит, пиелонефрит и т.д.), инфекционные заболевания с преимущественным поражением клеток иммунной системы (инфекционный мононуклеоз и инфекционный лимфоцитоз), различные воспалительные заболевания, вызываемые микроорганизмами (перитонит, флегмона и т.д.)
   Исключения:
   • некоторые инфекционные заболевания, протекающие с лейкопенией (брюшной тиф, малярия, бруцеллез, корь, краснуха, грипп, вирусный гепатит в острой фазе)
   • если в острой фазе инфекционного заболевания отсутствует лейкоцитоз - это неблагоприятный признак, свидетельствующий о слабой реактивности (сопротивляемости) организма
2. воспалительные заболевания немикробной этиологии (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.)
3. инфаркты различных органов (миокарда, легких и т.д.) - в их основе лежит асептическое (безмикробное) воспаление
4. обширные ожоги
5. большая кровопотеря
6. злокачественные заболевания (онкология)
   Исключения:
   • метастазы в костный мозг могут нарушать кроветворение и вызывать лейкопению
7. пролиферативные (лат. proles потомство + ferre нести = разрастание ткани организма в результате новообразования (размножения) клеток) заболевания системы крови (лейкозы и т.д.), но это относится только к лейкемической (более 50 - 80  10⁹/л лейкоцитов) и сублейкемической (50 - 80  10⁹/л лейкоцитов) формам.
   Исключения:
   • при лейкопенической (содержание лейкоцитов в крови ниже нормы) и алейкемической (содержание лейкоцитов в крови ниже нормы, отсутствие бластных (незрелых) клеток) формах, лейкоцитоза не будет
8. уремия, диабетическая кома
9. спленэктомия (удаление селезенки) - лейкоцитоз 15 - 20  10⁹/л с увеличением количества нейтрофилов до 90%

Причины лейкопении:

1. воздействие некоторых химических веществ (например, бензола)
2. прием некоторых лекарственных препаратов (амидопирина, бутадиона, реопирина, сульфаниламидов, цитостатиков и др.)
3. воздействие ионизирующего излучения (рентгеновское излучение, радиация)
4. нарушение кроветворения [его недостаточность - гипоплазия костного мозга (от лат. hypo - под, ниже, меньше + гр. plasis - образование = недоразвитие какой-либо ткани)].
5. заболевания крови (лейкозы) - лейкопеническая и алейкемическая формы, а также другие формы при передозировке цитостатиков
6. метастазирование опухолей в костный мозг
7. заболевания селезенки при которых происходит повышенное разрушение клеток крови в этом органе (например, цирроз печени, протекающий со спленомегалией (увеличение селезенки), лимфогранулематоз
8. некоторые эндокринные заболевания (акромегалия, болезнь и синдром Кушинга)
9. некоторые инфекционные заболевания, протекающие с лимфоцитопенией (брюшной тиф, малярия, бруцеллез, корь, краснуха, грипп, вирусный гепатит в острой фазе).