23 марта 2016

Бесплодие - это поправимо

Акушерство, беременность и роды

Ежегодно во всем мире растет число супружеских пар, для которых ставится диагноз "бесплодие". Сколько бессонных ночей и переживаний приходится на долю женщины, если долгожданная бeременность не наступает вообще, перестает наступать после болезни, аборта или прерывается в ранние сроки. Между тем, в трех из четырех случаев все эти проблемы разрешимы даже без применения вспомогательных технологий.

Бесплодие, бесплодный брак – это не диагноз. Почти в половине случаев причина заключается в партнере. Примерно в двадцати пяти случаях из ста обследование выявляет отклонения (пусть и незначительные) у обоих супругов.

А вообще, главные причины бесплодия связаны с гинекологическими заболеваниями, чаще приобретенными, с различными стрессами и непосильными нагрузками на организм. Часто к нам в Центр обращаются даже молодые девушки с диагнозом аменорея, то есть те, у которых прекратилась менструация. Понятно, что в этом случае женщина забеременеть не может. А весь "фокус" в том, что девчонки любят изводить себя всевозможными диетами, при которых организму не достает питательных веществ, а на него еще накладывают и непосильную физическую и эмоциональную нагрузку. Есть такой диагноз: аменорея военного времени. Понятно, что в войну женщина и голодала, и работала за десятерых, вот организм и отказывался выполнять естественные функции. Получается, что многие сейчас добровольно живут по законам военного времени: пять уроков английского, потом – фигурное катание, потом – стирка и готовка. А для наступления желанной беременности нужна любовь, гармония, спокойствие и, конечно, терпение.

Понятно, что для благополучного зачатия супруги должны чувствовать себя максимально комфортно и гармонично. Но если они хотят иметь ребенка, а этого не происходит, сколько времени они должны ждать, прежде чем обратиться за помощью к медикам?

Если женщина, не предохраняясь, живет с мужем год и при этом не беременеет, есть серьезные основания для обращения к специалисту. Естественно, нужно обследовать и мужа.

При первом обследовании обязательно берутся анализы на всевозможные инфекции. Их важно исключить еще до наступления беременности, поскольку потом возможны большие неприятности, особенно с вирусными инфекциями. Вирусы могут жить в организме, никак себя не проявляя, но активно размножаясь в эмбрионах, и плод нередко погибает даже на последней неделе беременности или сразу после рождения. Также при первичном осмотре мы оцениваем: состояние организма на предмет спаечных процессов в малом тазу, особенно если у женщины отягощенный анамнез (если она ранее перенесла воспаления придатков, матки или делала аборты). Спайки лучше всего выявляются с помощью лапароскопии. Через небольшие проколы в области пупка, производится осмотр матки, труб, яичников, брюшины. Лапароскопия хороша, тем, что дает возможность сразу устранить выявленную патологию, и дальнейшее лечение проходит более эффективно. Лапароскопии совершенно не нужно бояться, она делается под наркозом, женщина ничего не чувствует, а проколы в глубине пупка и внизу живота практически незаметны даже в бикини. Сегодня лапроскопический метод является основным при миомах, кистах, спайках, эндометриозе.

Следующий этап более сложный и касается эндокринологии, поскольку необходимо оценить, правильно ли налажена репродуктивная система в организме. Для этого 2-3 месяца измеряется график ректальной температуры (в прямой кишке). Изучаются также половые гормоны, делается ультразвуковое исследование, оценивается работа яичников. Очень важно проследить, вырастают ли, доминантные фолликулы (то, откуда собственно и берется яйцеклетка), как происходит овуляция. И если все соответствует норме, значит, эндокринная система в порядке. Если же есть нарушения, мы их лечим. Препараты подбираются исключительно индивидуально, и лечение при выполнении всех рекомендаций оказывается эффективным. Когда наступает беременность, это очень радостное событие для нас; я, наверное, радуюсь не меньше, чем сами пациентки. Для меня это настоящая победа. Беременность мы тоже контролируем и нередко для ее благополучного течения назначаем, женщине необходимые препараты.

Что делать, если все инфекции устранены, с эндокринной системой полный порядок, маточные трубы проходимы, а желательная бeременность все не наступает?

В таких случаях делается инсеминация спермой мужа, которая вводится непосредственно в полость матки. При необходимости инсеминацию можно повторить.

Есть и другие варианты: от стимуляции сперматозоидов у мужа до экстракорпорапьного оплодотворения. Различаются две большие группы: первичное и вторичное бесплодие. Первичное – если женщина никогда не беременела, вторичное – если бeременность была, но больше на наступает. Причины могут быть даже одинаковыми, но для вторичного бесплодия опаснее всего – аборты. Когда здоровый организм, уже перестроившийся на бeременность и готовящийся к рождению ребенка, резко и насильно перестраивают, он переживает настоящий шок. Так что бeременность следует принимать как подарок, а если вы к нему еще не готовы, проконсультируйтесь со специалистом, как избежать зачатия. Сейчас существуют десятки эффективных препаратов и способов для предотвращения нежелательной беременности, совершенно безвредных для организма.

Более подробную информацию и помощь по обсуждаемым вопросам можно получить в ЗАО «Республиканский центр репродукции человека и планирования семьи».