23 декабря 2011

Рождение ребенка после кесарева сечения

Акушерство, беременность и роды

Можно ли родить самостоятельно после первого кесарева? И надо ли это?
Вот мнение по этому вопросу доктора медицинских наук, профессора, акушера-гинеколога, заместителя директора МОНИИАГ по науке Лидии Сергеевны Логутовой.

- Естественные роды могут состояться, если больше нет тех причин, которые в прошлом привели к операции. Конечно, такие серьезные расстройства здоровья у женщин, как, скажем, тяжелый порок сердца, просто так не исчезают. Однако бывает, что обстоятельства, вынудившие медиков прибегнуть к первому кесареву сечению, не всегда сопутствуют следующей беременности. Допустим, тяжелый гестоз, вызвавший отслойку плаценты, безоговорочно приводит к операции. Но во вторую беременность его может и не быть. Если прежде поводом для кесарева сечения было неправильное положение плода, то теперь оно может оказаться таким как надо - головкой вниз. Зная, что те или иные осложнения могут повториться в процессе родов, врачи способны некоторые из них предотвратить. Благодаря этому женщина рожает сама, несмотря на то, что в прошлый раз ей это не удалось. Но для того, чтобы роды прошли естественным образом, рубец, образовавшийся на матке после первой операции, должен быть достаточно прочным. Ведь ему предстоят очень большие нагрузки. Будущая мама до последнего момента не знает, разрешится она от бремени через природные родовые пути или опять посредством кесарева сечения. Это выясняется только в самом конце беременности. Порой уже во время родов вдруг оказывается, что рубец не способен их выдержать, тогда делают повторную операцию. Первые сутки после операции бывают довольно мучительными. Полное восстановление наступает лишь по прошествии длительного времени. День-два новоиспеченная мама не имеет возможности видеть своего малыша, а потом вместе с ним задерживается в роддоме несколько дольше обычного. Повторное кесарево считается еще более сложным, чем первое. Ребенок же испытывает настоящее потрясение, когда его резко, безо всякой предварительной подготовки, переносят из привычной для него среды материнского чрева в гораздо менее комфортную. Известно, что младенцам после кесарева труднее адаптироваться. У них не вырабатывается гормон стресса, как происходит в процессе естественных родов. А именно он помогает младенцам быстрее приспособиться к внешним условиям. Чтобы следующая беременность после кесарева сечения смогла завершиться обычными родами, большой перерыв между ними необязателен. Прочность рубца на матке не определяется сроком. Он начинает формироваться сразу же после операции. И уже через 6-8 месяцев может стать вполне надежным, чтобы "устоять" перед родами. Женщине, которой даже кесарево сечение не помогло спасти ребенка, трудно ждать, если она полна желания скорее родить другого. Были случаи, когда новая беременность наступала буквально через три месяца после столь тяжелой потери. И, несмотря на то, что в такой ситуации рубец формировался уже при вынашивании ребенка, малыш появлялся на свет естественным образом в положенное время. Сейчас треть поступивших к нам потенциальных мам, из тех, кто ранее перенес кесарево сечение, рожают самостоятельно. Хотелось, чтобы их было больше. Но для остальных, к сожалению, существуют неодолимые препятствия в виде каких-либо патологий или "плохого" рубца на матке.

Людмила КОЧУБЕЙ