12 ноября 2017

Флегмона: причины лечение

Хирургия

Флегмона – это гнойный воспалительный процесс в жировой клетчатке, который может распространяться на близлежащие ткани. У флегмоны нет четких границ, поэтому распространение на другие ткани происходит быстро. В редких случаях воспаление является не гнойным, а гнилостным. Воспаление может быть локализовано как в подкожной жировой клетчатке, так и в подмышечной, межмышечной и забрюшинной, а также на стопе или на кистях рук. Флегмона, расположенная рядом с прямой кишкой, носит название парапроктита, а рядом с почками – паранефрита.

Причины развития флегмоны

Чаще всего возбудителем гнойного воспаления является золотистый стафилококк или стрептококк. Микроорганизмы могут проникать в клетчатку при травмах, ссадинах и ранах, а иногда – при неаккуратности во время проведения операций или инъекций. Они также могут распространяться внутри организма с током крови и лимфы из какого-либо другого очага инфекции. Причиной флегмоны может стать прорыв абсцесса, развитие фурункула или карбункула. Иногда флегмона может развиться при укусе кошки или собаки, однако возбудителем в данном случае является другой микроорганизм. Флегмона может также развиться в том случае, если под кожу попадет скипидар, керосин или другие токсичные химические вещества.

Факторами риска для развития флегмоны является:

• Снижение иммунитета, в том числе при ВИЧ;
• Алкоголизм и наркомания, поскольку происходит постоянная интоксикация организма;
• Туберкулез, сахарный диабет и некоторые другие хронические заболевания.

Симптомы флегмоны

Если флегмона расположена в подкожной клетчатке, то в месте ее образования возникает сильный отек, припухлость и покраснение кожи. Резко поднимается температура (до 40 С), человек чувствует сильную слабость, жар, сухость во рту, головную боль. Прощупывание отечного участка или движение вызывает сильные болезненные ощущения. Боль может становиться сильнее даже при изменении позы тела. Пораженный участок более горячий на ощупь, чем другие части тела. Увеличиваются лимфоузлы, находящиеся ближе всего к пораженному участку.

Если гнойное воспаление находится глубоко внутри, под мышечным слоем, то общее самочувствие будет ухудшаться сильнее. Помимо повышения температуры, больной чувствует жажду, возникает одышка и падение кровяного давления. Возможно появление синеватого цвета кожи на конечностях, уменьшение мочеотделения, тошнота. Температура может становиться очень высокой, до 40-42 С. Если воспаление произошло в жировой клетчатке какого-либо внутреннего органа, может произойти нарушение его работы.

Через некоторое время образуется полость, внутри которой находится гной. Может сформироваться свищ, и тогда гной выходит наружу. В противном случае гнойное воспаление увеличивается «вширь», захватывая все новые ткани.

Диагностика и лечение флегмоны

Поверхностную флегмону можно врач может диагностировать на основе осмотра. Для обнаружения глубоких флегмон проводят УЗИ, МРТ или КТ (об отличии этих процедур можно прочитать здесь). Если по каким-либо причинам диагностика затруднена, осуществляют диагностическую пункцию.

Лечение флегмоны является хирургическим, и чем скорее вы обратитесь к врачу, тем больше шансов благоприятного исхода. Ни в коем случае нельзя ждать, пока воспаление пройдет «само по себе», поскольку воспаление не только не пройдет, но и может привести к заражению крови и летальному исходу. Не следует применять согревающие мази и компрессы и пить аспирин. Согревающие мази лишь ускоряют развитие воспаления, а прием аспирина может привести к чрезмерному кровотечению во время хирургического вмешательства, т.к. этот препарат разжижает кровь.

При подозрении на флегмону больного госпитализируют и вскрывают гнойные очаги. Операцию осуществляют под общим наркозом (читать подробнее о последствиях общего наркоза), во время которого делают разрез, выпускают гнойное содержимое флегмоны при помощи специальных трубок и промывают полость дезинфицирующим раствором. После этого на место разреза накладывают повязки с антибактериальными мазями, например, левомиколь. Для ускорения процесса заживления может быть использована метилурациловая и троксевазиновая мазь. По мере того, как разрез заживает, можно использовать масло облепихи и шиповника.

После операции необходимо соблюдать покой и постельный режим. Если хирургическое вмешательство было проведено на какой-либо конечности, то ее следует держать в немного приподнятом положении во время сна. В зависимости от того, каким микроорганизмом было вызвано воспаление, подбирают курс антибиотиков. Могут быть необходимы инъекции обезболивающих средств. Рекомендован прием витаминов и средств, повышающих иммунитет.

Осложнения флегмоны и ее профилактика

Самым опасным осложнением является сепсис, т.е попадание болезнетворных микроорганизмов в кровяное русло. Другими осложнениями, которые могут возникнуть при отсутствии лечения, являются:

• Тромбофлебит – заболевание, при котором воспаляются вены и образуются тромбы.
• Гнойный артериит, который чреват кровотечениями из-за поражения сосудистых стенок артерий.
• Гнойный менингит возможен в том случае, если флегмона расположена неподалеку от головного мозга.
• Рожистое воспаление, остеомиелит, гнойный плеврит, тендовагинит.

Основным способом профилактики является обработка ран, ссадин и царапин. Их необходимо промыть и очистить от загрязнения. После этого края повреждения нужно смазать йодом или «зеленкой» и, при возможности, закрыть бинтом или другой стерильной повязкой. Также необходимо лечить любые инфекционные очаги, например пиодермию.