12 ноября 2017

Сепсис: что это такое, симптомы, лечение

Хирургия

Сепсис – это состояние, при котором происходит гнойное инфекционное заражение крови микроорганизмами или токсинами и воспалительная реакция во всем теле человека. Бытовое название сепсиса – заражение крови. Сепсис является тяжелым состоянием, которое может привести к летальному исходу и не излечивается само по себе без специальной терапии.

Фактором риска для развития данного состояния является также сниженный иммунитет. У людей с хорошим иммунитетом присутствие возбудителей инфекции может проходить бессимптомно, а у лиц, ослабленных после болезней или операций, у детей с недостаточным питанием, может привести к сепсису. Некоторые лекарственные препараты, например иммуносупрессоры, также ослабляют иммунитет и увеличивают риск заболевания.

Симптомы сепсиса

Сепсис может развиваться молниеносно, а также может быть острым, подострым и хроническим. Молниеносный сепсис развивается очень быстро, и его симптомы становятся яркими всего лишь за 1-3 дня. Такой вид заражения наиболее опасен, поскольку может быстро привести к инфекционно-токсическому шоку и летальному исходу. Чаще всего его возбудителями являются стрептококки. Симптомы острого сепсиса развиваются в течение одной или нескольких недель, хронического – на протяжении нескольких месяцев.

Симптомы и проявления сепсиса:

• Озноб, потеря аппетита, головные боли;
• Сердечная недостаточность, тахикардия, аритмия;
• Кожа становится бледной или синеватой, черты лица – более острыми;
• Возникает тошнота, диарея, рвота;
• Дрожь в конечностях, боли в мышцах, желтоватый оттенок слизистых оболочек;
• Температура тела может как повышаться до 39 С, так и падать до 36 С. Могут наблюдаться скачки температуры, например, повышение вечером и понижение с утра.
• Спутанность сознания, бред, раздражительность, обморок;
• Усиливается потоотделение, появляются высыпания на коже;
• Падает артериальное давление, увеличивается печень и селезенка;
• Возникают отеки, медленнее вырабатывается моча, появляются пролежни;
• Если у больного были гнойные раны, то они перестают заживляться.

На поздней стадии больной теряет сознание, может развиться кома. В некоторых случаях могут образовываться гангренозные абсцессы во всем теле, появляться симптомы перитонита или пневмонии. При септическом шоке нарушается кровоток к различным органам тела, развивается недостаточность сердечной, дыхательной и других систем, что приводит к летальному исходу.

Симптомы хронического сепсиса выражены гораздо слабее, их легко принять за симптомы какого-либо другого заболевания.

Лечение сепсиса

Диагностика сепсиса проводится за счет выявления инфекционных возбудителей в крови или в очаге воспаления. Важно отличить заболевание от малярии, брюшного тифа, туберкулеза.

 

Лечение сепсиса заключается в приеме антибактериальных медикаментов (или противогрибковых, в зависимости от возбудителя) и проведении дезинтоксикационной терапии. Лечение проходит в больнице, в отделении интенсивной терапии. Также могут быть назначены глюкокортикоиды для снятия воспаления. В тяжелых случаях проводится переливание крови или элементов крови, инъекции глюкозы. Также принимают меры для повышения иммунитета: следят за тем, чтобы питание было полноценным и содержало витамины, применяют гамма-глобулин. О других способах повышения иммунитета можно прочитать здесь и здесь. Питание также может осуществляться с использованием зонда. При постоянном пониженном давлении проводят оксигенотерапию, при развитии дисбактериоза – придерживаться диеты. Больному необходимо соблюдать полный покой, пить много жидкости.

Если очагом распространения послужил ожог или рана, обязательно удаляют омертвевшие участки, вскрывают и дренируют гнойники. Раны обеззараживают при помощи антисептиков. Гнойные очаги лечатся в обязательном порядке, при необходимости накладываются швы, затем проводится обработка мазями (левомеколь, диоксидиновая мазь).

В крайне тяжелых случаях, когда риск летального исхода очень большой, может потребоваться хирургическое вмешательство, например, ампутация пораженной конечности.

Прогноз и профилактика сепсиса

Профилактика заключается в соблюдении санитарных норм при проведении операций и своевременном обращении к врачу при гнойных заболеваниях. Прогноз с довольно большой вероятностью может быть неблагоприятным при отсутствии медицинского лечения. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность благоприятного исхода. Возможными осложнениями являются тромбозы, тромбоэмболия легочной артерии, пневмония, эндокардит, инфаркт.