25 ноября 2017

Хирургическое и медикаментозное лечение холецистита

Урология

При холецистите показано медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство (холецистэктомия).

Сначала внутривенно вам будут введены антибиотики. Применяются антибиотики широкого спектра действия, способные уничтожить большое количество различных бактерий.

После стабилизации симптомов вас могут отправить домой или назначить дальнейшее хирургическое лечение.

При тяжелых симптомах или высоком риске осложнений операция может быть проведена спустя несколько дней после лечения антибиотиками. Холецистэктомия является наиболее распространенным типом операции при остром холецистите.

Холецистэктомия

Холецистэктомия - это хирургическое удаление желчного пузыря. Существуют два типа холецистэктомии:
лапароскопическая холецистэктомия,
открытая холецистэктомия.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия – это чрезкожная операция. Это наиболее широко используемый тип холецистэктомии. Операция проводится под общим наркозом, а значит, во время операции вы уснете и не почувствуете боли.

Во время лапароскопической холецистэктомии, хирург производит четыре небольших разреза, около 1 см или меньше каждый в стенке брюшной полости. Один разрез выполняется возле пупка, а три других - в верхней части живота.

В брюшную полость через разрезы вводится углекислый газ, позволяющий хирургу лучше видеть ваши органы и предоставляющий пространство для проведения операции.

Через один из разрезов хирург введет инструмент, называемый лапароскопом. Лапароскоп - это небольшая, гибкая трубка с фонариком и камерой на одном конце. Камера передает изображения ваших внутренностей на телевизионный монитор.

Далее хирург введет небольшие инструменты для удаления желчного пузыря и желчных камней. После удаления желчного пузыря, разрезы будут зашиты.

При лапароскопической холецистэктомии производятся только небольшие разрезы брюшной полости, поэтому после операции, вы не будете испытывать сильную боль и быстро восстановитесь. Большинство людей выписываются из больницы в день операции либо на следующий день.

Открытая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия не рекомендуется, если вы:
- находитесь в третьем триместре (последние три месяца) беременности,
- страдаете ожирением (при индексе массы тела от 30 и выше),
- страдаете циррозом (рубцеванием) печени,
- страдаете заболеванием, влияющим на свертывание крови, например гемофилией.

При таких обстоятельствах рекомендуется проведение открытой холецистэктомии. Открытая холецистэктомия также может быть проведена, если запланированная лапароскопическая холецистэктомия была неуспешной.

Как и лапароскопическая холецистэктомия, открытая холецистэктомия проводится под общим наркозом, блокирующим болевые ощущения. Чтобы удалить желчный пузырь, хирург произведет большой разрез в брюшной полости.

Открытая холецистэктомия является эффективным методом лечения острого холецистита, но требует больше времени на восстановление, чем лапароскопическая холецистэктомия. Большинству людей на восстановление после открытой холецистэктомии потребуется около шести недель.

Перкутанная (чрескожная) холецистостомия

При тяжелых симптомах холецистита немедленная операция может быть слишком опасна. При таких обстоятельствах может быть осуществлена такая временная мера, как чрескожная холецистостомия. Перкутанная холецистостомия проводится под местной анестезией, которая вызовет онемение живота. То есть вы будете бодрствовать во время процедуры.

При помощи ультразвукового сканирования хирург направит иглу к вашему желчному пузырю. А затем с ее помощью дренирует желчь из желчного пузыря, что должно помочь уменьшить воспаление (отек). После улучшения симптомов, желчный пузырь может быть удален хирургическим путем.