25 ноября 2017

Холецистит желчного пузыря

Урология

Холецистит - это наиболее распространенная проблема, вызванная наличием желчных камней, блокирующих пузырный проток, выводящий желчь из желчного пузыря.

Холецистит классифицируется как острый или хронический.

 Острый холецистит

Острый холецистит возникает внезапно, вызывая сильную постоянную боль в верхней части живота. Как минимум, у 95% людей с острым холециститом в желчном пузыре находятся камни. Почти всегда воспаление возникает без инфекции, хотя она может появиться позже. Воспаление может привести к застою желчи в желчном пузыре и утолщению его стенок.

Иногда острый холецистит возникает при отсутствии желчнокаменной болезни (бескаменный холецистит). Бескаменный холецистит считается более серьезным. Он обычно возникает в результате серьезной операции.

- Критических заболеваний, таких как серьезные травмы, крупные ожоги, и инфекционные заболевания (сепсис).

- Длительного внутривенного питания.

- Длительного поста.

- Иммунного дефицита.

Он может возникнуть у маленьких детей, вследствие вирусной или другой инфекции.

Хронический холецистит

Хронический холецистит - это длительное воспаление желчного пузыря, почти всегда вызванное желчнокаменной болезнью. Для него характерны повторяющиеся приступы боли (желчные колики). При хроническом холецистите стенки желчного пузыря, повреждаемого многократными приступами острого воспаления, могут утолститься и зарубцеваться. В желчном пузыре обычно содержится осадок (микроскопические частицы похожие на желчные камни) или желчные камни, блокирующие или находящиеся в пузырном протоке.

 

Общие симптомы

Острый и хронический холецистит вызывает болевые симптомы в правой верхней части живота, тошноту или рвоту. Боль при холецистите похожа на желчные колики, но сильнее и длится более 6-12 часов, обостряясь каждые 15-60 минут, но оставаясь постоянной. Боль может стать мучительной. Большинство людей чувствуют острую боль при пальпации правой верхней части брюшной полости. Глубокие вздохи могут усилить боль. Боль часто отдает в нижнюю часть правой лопатки или в спину.

Через несколько часов, брюшные мышцы с правой стороны могут стать ригидными. У 1/3 людей с острым холециститом наблюдается высокая температура, что является нехарактерным для хронического холецистита.

У пожилых людей, симптомы холецистита достаточно похожи: потеря аппетита, усталость, слабость или рвота.

Как правило, приступ проходит через 2-3 дня и полностью проходит через неделю. Повторные острые приступы сигнализируют о серьезных осложнениях.

При желтухе, темной моче и светлом стуле, общий желчный проток, вероятно, был заблокирован камнем, вызвав скопление резервной желчи в печени (холестаз). Может развиваться воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

Бескаменный холецистит обычно вызывает внезапную, невыносимую боль в верхней части живота у людей, не имеющих признаков или других симптомов расстройства желчного пузыря. Воспаление часто очень серьезно и может привести к гангрене или разрыву желчного пузыря. При отсутствии лечения, бескаменный холецистит смертелен в 65% случаях.

 Лечение холецистита

Люди с острым или хроническим холециститом должны быть госпитализированы. Жидкость, антибиотики, электролиты и обезболивающее должны поступать внутривенно. Для опустошения и уменьшения накопления жидкости в кишечнике, при дисфункциях в его сокращении, используется назальный дренаж.

При подтверждении диагноза острого холецистита, желчный пузырь обычно удаляется в течение 24-48 часов после возникновения симптомов, при условии отсутствия противопоказаний (например, заболеваний сердца, легких, или почек).

При хроническом холецистите, желчный пузырь обычно удаляется, когда приступ стихает, а при бескаменном холецистите рекомендуется немедленное проведение операции.

Хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия) осуществляется с помощью гибкой волоконно-оптической трубки, лапароскопа. Для удаления желчного пузыря, лапароскоп и другие хирургические инструменты вставляются в небольшие разрезы в брюшной полости.