16 декабря 2017

Огрубение черт лица

Терапия

 

Огрубение внешнего вида лица, его черт - один из основных признаков акромегалии. Существенные изменения внешнего вида проходят медленно и замечаются сначала не самим больным, а окружающими людьми.

С усугублением заболевания проявляются более характерные для него признаки: огрубение лица, проявляющееся увеличением надбровных дуг, скул, нижней челюсти, расстоянием между зубами. Видимые признаки касаются и мягких тканей лица, лицо выглядит еще грубее:

• увеличиваются губы, нос и ушные раковины;
• на лице и голове появляются грубые складки кожи, зачастую в области лба, щек и затылка.

Начинается усиленный рост волос по всему туловищу и конечностях. Уплотнение голосовых связок приводит к тому, что голос становится более низким. У больных во время сна фиксируется храп.

Изменения в костных тканях, затрагивающие кисти и стопы, проявляются увеличением и утолщением пяточных костей.

Объем грудной клетки становится значительно больше, межреберные промежутки становятся шире нормы, возможно развитие деформации позвоночника, переходящего в сколиоз или кифоз.

Акромегалия - болезнь, развитие которой провоцируется избыточной выработкой соматотропина, которой присуще диспропорциональное увеличение костей и объема внутренних органов человека.

ПАТОГЕНЕЗ

Главная роль в развитии болезни отводится аномальной выработке гормона роста, спровоцированная у большинства больных развитием эозинофильной аденомы гипофиза или повреждением работы гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга.

К вторичным факторам, провоцирующим развитие болезни, относятся нарушения функций других желез эндокринной системы:

• поджелудочной,
• щитовидной,
• половых
• и коры надпочечников.

Следствие увеличения анаболизма белкового обмена в организме:

• увеличение внутренних органов и объема мягких тканей,
• повышенный периостальный рост костей,
• задержка азота.

Высокая концентрация соматотропного гормона в организме человека провоцирует сбой в работе Р-клеток поджелудочной железы, гиперплазию и как следствие - истощение резервных возможностей, приводящее к возникновению сахарного диабета.

СОМАТИКА

Этим заболеванием одинаково страдают как мужчины, так и женщины, в возрасте 20-40 лет.

Заболевшие отмечают

• повышенную утомляемость,
• головные боли и суставные,
• чувство онемения в конечностях,
• сбой в режиме сна,
• чрезмерную потливость.

Кроме этого, у женщин нарушается менструальный цикл и детородная функция, возможно развитие лактореи, для мужчин характерно резкое снижение либидо и проблемы с потенцией.

Проявляются симптомы спланхномегалии, поднятия внутричерепного давления.

При опухоли наблюдается сдавливание зрительных нервов, что существенно снижает остроту зрения и провоцирует сужение поля зрения.

Нарушается толерантность к углеводам. Обнаруживаются диффузные или узловые изменения щитовидной железы без нарушений либо с нарушением ее функции, признаки гипокортицизма, гипертензия.

На рентгенографии костей черепа обнаруживается

• гиперостоз свода черепа,
• пневматизация полостей основной и височной костей,
• увеличение рисунка сосудов, нижней челюсти, размеров турецкого седла, а также зачастую в нем наблюдаются деструктивные изменения.

На снимках проведенных рентгенограмм трубчатых костей видимое увеличение эпифизов, экзостозы.

Анализ крови определяет высокий показатель соматотропного гормона, гормона пролактина (у трети всех заболевших), повышенное содержание фосфора, а также отмечается активность щелочной фосфатазы.

Прогноз – длительное течение заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение заключается в проведении протонотерапии гипофиза, оперативное удаление аденомы гипофиза. Назначается прием препаратов, снижающих уровень гормона роста.