9 ноября 2017

Плечевой бурсит - бурсит плечевого сустава

Ревматология

Плечевой бурсит – это воспаление синовиальной сумки между сухожилием и костью сустава, вызванное травмой или инфекцией. Бурсит плечевого сустава, а также бурсит коленного и тазобедренного сустава являются наиболее распространенными видами этого заболевания. Плечевой сустав чаще всего воспаляется у спортсменов, особенно у тех, кто играет в гольф или в теннис, так как в этих видах спорта требуется постоянная нагрузка на плечо.

Причины возникновения плечевого бурсита

Наиболее частые причины развития бурсита плечевого сустава:

• Травмы плечевого сустава: ранение, ушиб, растяжение, вывих плеча;
• Постоянные профессиональные перегрузки сустава, однообразные движения. Поскольку в плечевом суставе находится восемь суставных сумок, вероятность воспаления одной из них при постоянных нагрузках довольно велика.
• Подагра, сахарный диабет, ревматоидный артрит являются определенными факторами риска.
• Неправильные обменные процессы в организме, аутоиммунные заболевания;
• Инфекционные или аллергические заболевания;
• Интоксикация организма, отложение солей.

В некоторых случаях причины бурсита установить не удается. Наиболее часто бурсит бывает вызван травмой или проникновением инфекции. Травматическая форма особенно характерна для мужчин до 35 лет.

Фактором риска является и пожилой возраст, так как по мере старения суставы становятся более уязвимыми.

Симптомы плечевого бурсита

Существуют различные виды плечевого бурсита, однако общими симптомами данного заболевания являются:

• Человек испытывает боль при отведении руки назад и вращательных движениях, не может свободно завести руку за голову.
• При прикосновении к суставу и прощупывании возникает острая боль. Боль может усиливаться во время сна, особенно если спать на поврежденной стороне.
• Сустав отекает, может покраснеть или увеличиться в размере, стать горячим на ощупь.
• Увеличивается тонус мышц, возникает чувство онемения и слабости.

Кроме того, бурсит может быть острым и хроническим. При остром бурсите присутствуют все вышеназванные симптом, а боль может отдаваться в шею или в руку. При хронической форме заболевания боль является менее сильной, но более длительной. В плечевом суставе формируется плотное образование, подвижность руки становится ограниченной.

Как протекают другие виды бурсита плеча:

• При известковой форме воспаление является очень длительным, при этом внутри синовиальной сумки накапливается кальций, который в дальнейшем превращается в известь. Если своевременно обратиться к врачу, то лечение является довольно несложным и в большинстве случаев успешным.
• При калькулезной форме кальций откладывается сразу в нескольких участках синовиальной сумки, и вылечить эту форму заболевания сложнее. Зачастую приходится прибегать к операционному методу лечения.
• Субакромиальная, субдельтовидная и субкоракоидальная формы различаются по тому, в каком месте сустава произошло воспаление синовиальной сумки.

Диагностика и лечение плечевого бурсита

Для диагностики плечевого бурсита врач проведет осмотр и для уточнения даст направление на рентген. Важно отличить бурсит от артрита плеча. Если есть подозрение на гнойное течение болезни, то может потребоваться проведение УЗИ и ангиографического обследования. Нужно будет также сдать анализ крови на наличие бактериальной инфекции. В редких случаях может быть сделана пункция синовиальной жидкости для иммунологического анализа.

В первую очередь необходимо будет наложить фиксирующий бинт или бандаж и сохранять сустав в покое. Врач пропишет противовоспалительные препараты для облегчения боли, а если воспаление вызвано инфекцией, то и подходящие антибиотики. Противовоспалительные средства могут быть как в виде мазей, так и в виде таблеток. Для местного применения подойдут также такие мази как финалгель, фастум, ихтиоловая мазь. Если боли очень сильные, могут вводиться инъекции новокаина в болевые точки. На время сна можно накладывать на плечо спиртовые компрессы. При известковом бурсите компрессы должны быть холодными.

Если бурсит перешел в хроническую форму, то потребуется промывание синовиальной сумки антисептическим раствором. При гнойном воспалении придется проводить пункцию для удаления гноя или вскрывать полость сумки хирургическим путем. Может использоваться артроскопическая процедура, которая называется субакромиальная декомпрессия. Восстановление после операции занимает довольно длительное время. В других случаях врачи стараются не прибегать к операции.

Когда состояние начнет улучшаться, можно пройти курс физиотерапевтических процедур: фонофорез с гидрокортизоном, УВЧ. Необходимо будет заняться комплексом лечебных упражнений для разработки сустава. Движения обычно простые: покачивания, подъемы руки. Следите за тем, чтобы во время выполнения движений возникало боли. Если не заниматься восстановительными упражнениями, сустав может ослабнуть.

Существуют также нетрадиционные методы лечения: иглотерапия, акупунктурный массаж, народные средства. Не следует пускать заболевание на самотек. Воспаление будет усиливаться и может перейти в хроническую форму, что чревато неприятными осложнениями (артрит, флегмона, остеомиелит).

Профилактика плечевого бурсита

В качестве профилактики данного заболевания можно посоветовать использование защитных повязок во время физических и спортивных занятий. Постарайтесь меньше нагружать суставы, снизьте интенсивность тренировок. Обязательно обрабатывайте ссадины и ранки антисептиком, чтобы избежать попадания инфекции. Также следует лечить имеющиеся инфекционные заболевания, даже кариес, так как они могут стать источником инфекции и воспаления.

Прогноз данного заболевания является благоприятным, если вовремя обратиться за медицинской помощью. С помощью медикаментозной терапии можно вылечить бурсит плеча за 2-3 недели. Важно до конца пройти курс лечения: если завершить его раньше, инфекция может остаться в организме и привести к рецидивам.