27 декабря 2017

Основные формы болезней легких при ВИЧ-инфекции

Пульмонология

Инфекционные поражения

• Бактериальные: вызванные Streptoccoccus pneumoniae, Haemophilus influenza, Mycobacterium tuberculosis, комплексом Mycobacterium avium.
• Протозойные: вызванные Pneumocystis carinii.
• Вирусные: вызванные цитомегаловирусом.
• Грибковые: криптококкоз, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз.

Новообразования

• Саркома Капоши.
• Не-ходжкинекая лимфома.

Другие болезни

• Лимфоидная интерстициальная пневмония.

Инфекционные поражения легких являются результатом недостаточности иммунной системы, защищающей организм от длительного воздействия патогенных микроорганизмов, которые вызывают новые заболевания или способствуют обострению уже имеющейся соматической патологии на фоне ВИЧ-инфекции. На ранних стадиях ВИЧ-инфекции, когда количество СО4-лимфоцитов относительно сохранно, пациенты страдают теми же болезнями легких, что и остальное население (Murray JF, Mills J, 1990, Magnenat J-Let al, 1991, Wallace JM et al, 1993). Когда же количество СО4-лимфоцитов падает ниже 20% - 200 клеток/мм пациенты попадают в группу риска по оппортунистическим инфекциям (Mazur H et al, 1989). Хотя пневмоцистная пневмония является наиболее часто диагностируемой оппортунистической инфекцией, встречаются и другие протозойные, грибковые, вирусные, микобактериальные нетуберкулезной этиологии, бактериальные поражения легких (Рахманова А.Г. и др., 1989, 1997, 1998).

Возможность инфицирования тем или иным специфическим патогеном зависит от места жительства, мобильности, преморбидного фона, социо-экономического статуса больного. При этом отмечено, что региональные проявления иммунодефицита, вызванные ВИЧ, зависят от местного преобладания потенциальных оппортунистических микроорганизмов. В странах, эндемичных по вирулентным микроорганизмам, лица со СПИД и умеренным иммунодефицитом могут умереть от болезней, вызванных этими возбудителями, раньше, чем в странах с высоким жизненным уровнем.

По данным научной литературы последних лет в нашей стране наиболее частыми пневмониями при ВИЧ-инфекции являются пневмонии и бронхиты бактериальные (39,1-41,5), реже пневмоцистоз (6,9%).